外科主治医师考试辅导资料：高钾血症

　　高钾血症

　　血清钾高于5.5mmol/L

　　1、 病因 #

　　(1) 摄入过多：输液、输入库血

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　　(2) 肾排钾功能减退

　　(3) 细胞内钾移出：挤压综合症

　　2、 临床表现及诊断高钾血症临床表现无特异性

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　　(!)神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力 #

　　(2)微循环障碍 #

　　(3)心跳缓慢。心律不齐，甚至心脏骤停 #

　　(4)典型心电图改变：T波高尖 #

　　(5)血清钠测定 #

　　3、 治疗 #

　　(1) 停止摄钾

　　(2) 降低钾浓度：输注碳酸氢钠溶液;25%GS及胰岛素，每5g糖加胰岛素1U;阳离子交换树脂 #

　　(3) 透析疗法 #

　　(4) 对抗心律失常 静注10%葡萄糖酸钙20ml，缓解钾离子对心脏的毒性作用

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