外科主治医师考试辅导资料：克雷白杆菌肺炎应与那些疾病鉴
克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。本病的致病菌为克雷白杆菌。
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临床绝大多数患者的症状和Ｘ线征象并无诊断上的特征性。病原学确诊需要从下呼吸道防污染标本、血液或胸液标本培养到本菌。合格痰标本培养本菌生长并达到≥106cfu/ml，亦有诊断参考意义。
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| 肺炎球菌肺炎 | 克雷白杆菌肺炎 | |
| 起病 | 急 | 急 |
| 前驱症状 | 病前数日上感史 | 病前上感症状 |
| 发热 | 39-40℃（稽留热） | 39℃左右 |
| 咳嗽咳痰 | 铁锈色痰 | 红棕色胶东痰（砖红） |
| 特点 | 不易形成空洞 | 砖红色胶东痰是特征 |
| X线 | 肺叶和肺段实变，无空洞 | 肺小叶实变，蜂窝状脓肿 |
| 首选药物 | 青霉素 | 氨基苷类+半合成青霉素 |
| 次选药物 | 红霉素，林可，1代头孢 | 2，3代头孢 |
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