2010年外科主治医师考试辅导资料：血栓闭塞性脉管炎的诊断要点和

　　血栓闭塞性脉管炎 （TAO）又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性病变。主要侵袭下肢的中小动脉，也可累及静脉。好发于男性青壮年。

　　血栓闭塞性脉管炎的诊断如下：

　　1.诊断要点

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　　（1）多数为青壮年男子，多吸烟。 #

　　（2）肢体有缺血表现。 #

　　（3）有游走性静脉炎病史。

　　（4）患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

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　　（5）除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。 #

　　2.为观察闭塞的部位、性质和程度，可进行下列检查： #

　　（1）一般检查： #

　　1）测定跛行距离和时间。 #

　　2）肢体抬高试验（Buerger试验）：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足； #

　　3）皮肤温度测定 #

　　4）解张试验：行蛛网膜下隙阻滞麻醉后，患肢温度升高越明显，痉挛因素越多，如温度没有明显变化，表示血管已闭塞。

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　　（2）特殊检查：

　　①多普勒超声检查，肢体血流图，动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞，周围的侧支血管呈树根状。

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　　②典型X线征象：患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞。