外科主治医师考试辅导资料：小儿精索静脉曲张的诊断与鉴别

　　精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年，以左侧为多。通常认为精索静脉曲张是引起男性不育症的病因之一。 #

　　诊断与鉴别诊断如下： #

　　体格检查：

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　　（1）立位，患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。

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　　（2）轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即嘱病人站立，用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。

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　　（3）多普勒超声检查、放射性核素99mTc阴囊显像等可以帮助明确诊断。

　　（4）若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作B超、排泄性尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。