外科主治医师考试辅导资料：小儿膀胱肿瘤的病理

　　1.组织类型：95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。非上皮性肿瘤极少见，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。

　　2.生长方式：分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。移行细胞癌多为乳头状，低分化者常有浸润。鳞癌和腺癌为浸润性癌。

　　3.浸润深度：是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据。

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　　根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM分期标准分为： #

　　T_is原位癌； #

　　T_a无浸润的乳头状癌； #

　　T₁浸润粘膜固有层； #

　　T₂浸润肌层，又分为T_2a浸润浅肌层（肌层内1/2），T_2b浸润深肌层（肌层外1/2）； #

　　T₃浸润膀胱周围脂肪组织，又分为： #

　　T_3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；

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　　T_3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；

　　T₄浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。

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　　临床上习惯将T_is、T_a、和T₁期肿瘤称为表浅膀胱癌（也就是没有浸润到肌层）。

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