2010年外科主治医师考试辅导资料：胃大部切除术在溃疡病的应用

　　（一）胃大部切除术能够治愈溃疡是由于： #

　　① 切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌；

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　　② 切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；

　　③ 切除了溃疡好发部位；

　　④ 切除了溃疡本身。

　　（二）胃大部切除术的方法分为两种： #

　　毕I式：即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合；优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡；缺点是吻合口张力较高。

　　毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

　　（三）胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合：

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　　1.远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端； #

　　2.在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠；

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　　3.残胃和远端空肠吻合； #

　　4.距此吻合口以下45-60cm处，空肠与空肠近侧断端吻合。

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　　优点：防止术后胆胰液流入残胃，减少反流性胃炎发生。

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　　Roux-en-Y吻合 #