2010年外科主治医师考试辅导资料：急性阑尾炎的手术治疗和非手术

　　绝大多数，一旦确诊：早期实行阑尾切除术。 #

　　重要概念：早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除。

　　1. 手术治疗

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　　（1）急性单纯性阑尾炎：

　　·行阑尾切除术，切口一期缝合。

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　　（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：

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　　·行阑尾切除术； #

　　·如腹腔内已有脓液，清除脓液后关腹。切口一期缝合。 #

　　（3）阑尾周围脓肿： #

　　① 如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳时：宜用抗生素联合中药治疗促进脓液吸收、消退，也可引流。

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　　② 如无局限趋势：B超引导下切开引流，如阑尾显露方便，也应可切除阑尾； #

　　③ 如阑尾已脱落：尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。 #

　　2.非手术治疗 #

　　适应症： #

　　仅适用于早期单纯性阑尾炎以及伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者。 #

　　·卧床、禁食、静脉营养、对症处理，抗生素治疗为广谱加抗厌氧菌。 #

　　·病程＞3天，原则上不积极手术，因多已形成阑尾周围脓肿，阑尾周围脓肿原则上保守治疗；

　　·单纯性阑尾炎可暂观察治疗，原则上不超过24小时。

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