2010年外科主治医师考试辅导资料：胃、十二指肠溃疡早期术后并发

　　1.术后胃出血

　　术后24小时内：术中止血不彻底；

　　4～6天：吻合口黏膜坏死脱落；

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　　10～20天：吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。

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　　2.胃排空障碍：饱胀，呕吐。

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　　3.胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘。 #

　　胃壁缺血坏死原因：手术切断了胃小弯侧血供；局部形成溃疡的发生率20%，溃疡>3cm可引起出血。 #

　　吻合口破裂或瘘：术后一周发生；原因为缝合技术不当等。 #

　　4.十二指肠残端破裂

　　毕Ⅱ式术后早期的严重并发症。 #

　　临表：突发上腹剧痛，发热，腹膜刺激征，WBC增加，腹腔穿刺有胆汁样液体。

　　处理：立即手术！

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　　5.术后梗阻

　　输入襻梗阻： #

　　①急性：完全性；呕吐物量少；多不含胆汁；易发生肠绞窄，不缓解时应手术解除梗阻。 #

　　②慢性：不完全性，呕吐量多，喷射样呕吐；为胆汁，多不含食物；呕吐后症状缓解消失；先内科治疗，无效再手术。

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　　输出襻梗阻： #

　　上腹部胞胀，呕吐含胆汁的胃内容物。如内科无效，手术。

　　吻合口梗阻：如内科无效，手术。

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