2010年外科主治医师考试辅导资料：肠梗阻的病因与分类

　　任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。

　　1.按基本原因分为三类 #

　　（1）机械性肠梗阻：最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： #

　　1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。 #

　　2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 #

　　3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。

　　（2）动力性肠梗阻： #

　　·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。

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　　动力性肠梗阻的分类：

　　分麻痹性和痉挛性两种。

　　（3）血运性肠梗阻：

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　　·较少见。

　　·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。 #

　　2.按肠壁血循环情况分为两类

　　（1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

　　（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，甚至肠管缺血坏死。 #

　　3.按梗阻部位分两种 #

　　（1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。

　　（2）低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。

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　　4.按梗阻程度分二类 #

　　（1）完全性肠梗阻：肠腔完全不通。 #

　　（2）不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不通。

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　　5.按发展过程快慢分为 #

　　（1）急性肠梗阻（多见）。 #

　　（2）慢性肠梗阻（多为低位结肠梗阻）。

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　　6.闭袢性肠梗阻

　　·指一段肠袢两端完全阻塞者，最易发生肠壁坏死和穿孔。 #

　　·如肠扭转、结肠肿瘤等。

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