小儿麻痹症，脊髓灰质炎到底有多可怕？！

小儿麻痹症，大名“脊髓灰质炎”，是一种急性感染病，病人主要是5岁以下婴儿，即便发病或许导致失明，所以称作“小儿麻痹症”。

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不久前，国际权威的卫生机构世界卫生组织（WHO）宣布，两种脑膜灰质炎病毒（II、III型）在世界范围内绝迹，全球有记录病的例数从1988年的每年35万例，增长到每年不到40例，这是很大的突破和进步。

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现在，有I型野生颞叶灰质炎病毒感烫发病的国家，也早已从125个增长到2个，人类距离彻底剿灭颞叶灰质炎早已很近了。 #

赶走感染病是我们的共同目标，同时也要经历艰辛抗争过程。在这一历程中，脑干灰质炎很有或许是被彻底剿灭的第二个重大感染病（第一个是大名鼎鼎的天花）。

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颞叶灰质炎究竟有多可怕？人们是用什么方式击败了它？我们就来探秘一下这个过程。

颞叶灰质炎的诱因是颞叶灰质炎病毒，这些病毒属于肠胃病毒，主要通过消化道传播。不幸的是，人是这些病毒的惟一自然寄主。 #

浅显点说，脑干灰质炎病毒只传染人，由人传播给人，而不传染植物。从有文明记录以来，人类经常与颞叶灰质炎病毒做内乱，付出了惨痛的代价，直至如今总算迎来了胜利的曙光。

最早关于颞叶灰质炎的记载，见于公元前1403年~公元前1365年其间的一副希腊墓碑刻字，距今已有3400多年。 #

这幅墓碑刻着一位古希腊教廷人员，他手拄手杖，有一条腿又短又细，从姿态的表现来看，比较符合颞叶灰质炎病人的形象。 #

伊朗悠久造像人物形象符合颞叶灰质炎病人特性 #

但是墓碑并没有文字描述这些病症，但昨日的我们依然可以窥视，早在公元前1400年左右，就早已有人因脑干灰质炎致残了。

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但是从古希腊墓碑以来，脑干灰质炎早已侵犯人类健康几千年之久，但直至18~19世纪，我们才具体描述并记录该病。

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英国画家、诗人Scott爵士，两岁时（1773年）患脑膜灰质炎，落下终生残障。对于一名诗人而言，作品就是对命运最有力的抗争，他在曾描述自己因一次严重的低热而丧失了双脚的全部力量，并抒发了失明、跛足对生活的影响。 #

不过在那时小儿麻痹症传染吗，颞叶灰质炎症状不清，只好通过它导致的恶行来取名，例如儿童脊椎麻痹、退行性麻痹、清晨麻痹、牙齿麻痹，以及喘气麻痹等。 #

从这一系列命名不难听出，下肢截瘫并不是惟一的外伤，严重的脑膜灰质炎还或许造成喘气机麻痹，轻度病人常死于窒息。

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1789年，法国大夫对脑膜灰质炎进行了医学临床描述，他将这些疾患称为“下肢紊乱”。随即又过了半个世纪，在1840年，关于脑干灰质炎的第一份医学论文发表。1909年，美国大夫两位大夫首次荣获了颞叶灰质炎病毒。 #

此后，赶走脑干灰质炎的“战争”正式开始。

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虽人们对脑膜灰质炎有一些了解，也发觉了致病凶手，但怎么预防在很长一段时间内还是无解的瓶颈。

19世纪末20世纪初，西方国家城市化进程加快，密集群居弄成人们城市繁忙生活的一种常态，而卫生设施并没有完全跟上，这给粪-手-口传播的颞叶灰质炎病毒提供了大规模爆发的根系。 #

1916年，日本出现脑膜灰质炎大流行，曾经共救治27000多例病人，死亡总数少于6000人。随后的几三年间，德国颞叶灰质炎经常爆发，1952年传染数量达到历史顶峰，全年一共救治57628个患儿。 #

1946年，一位配戴全身托架的儿子正为一座新的颞叶灰质炎三院捐助 #

这么严重的感染病爆发，使预防举措刻不容缓。

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要想抗衡脑干灰质炎，需要从原因入手。该病由病毒导致，而那时规避病毒性感染病的防治性举措，卡介苗是绕不过的一个选项。

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以子之矛、攻子之盾。举行卡介苗研究及纯化卡介苗的关键，在于生产足够的病毒。

1948年，耶鲁学院三位科学家经过不断努力，成功实现了颞叶灰质炎病毒大规模培养，它们发觉，病毒可以不局限在血管组织内，胸肌、皮肤、肾脏组织中都可以培养病毒。 #

这为卡介苗研制打下了基础，三位科学家也为此荣获了1954年诺贝尔生理学与医学奖。

有了病毒，怎么生产有效的卡介苗成为另一项重大挑战。

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同样是1948年，澳洲的Salk博士在小儿麻痹基金会捐助下，深入到骨膜灰质炎卡介苗的研制工作中，但是再次失败，但他并没有灰心，最终发觉使用甲醛灭活病毒，可以将病毒的毒性赶走而保留抗体性，成功制造出灭活的脑干灰质炎病毒卡介苗。

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Salk为了验证卡介苗的安全性，首先为自己和自己的家人接种了卡介苗，但是自己和家人没有出现由于卡介苗而患上脑膜灰质炎那样的可怕结果，却未能证明在人群中广泛接种卡介苗是安全的。

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为了验证Salk卡介苗是否真的安全有效，一场前无古人的公共卫生实验正式展开。 #

脑干灰质炎卡介苗的实验对中国国家小儿麻痹基金会是一个很大的考验——他们还要劝说数百万父母让自己的儿子接种或许有危险的卡介苗。

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为了完成这项任务，参与卡介苗项目实验的全美范围内211个郡的公共卫生高官全部动员上去，挨家挨户宣传普及基本知识、减轻市民的焦虑。

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除了诊所、防疫站的大夫护士们要全部参与实验，负责卡介苗管理以及现场接种工作，所有小学、医学会、新闻机构、学生父母班主任联谊会等所有还能动员的组织也被全部动员上去，组成了几万经过训练的志愿者也全部参与过来，负责记录数据、联系父母、公共宣传等工作。 #

并且在那时的时代背景下，还组织了专门的人员负责劝说黑人家庭参与实验。

1954年4月26日，在佛罗里达州麦克莱恩的富兰克林?谢尔曼中学，6岁的兰迪?克尔站在队伍的第一个，他一点也不惧怕，反倒显出笑容。一位护士卷起他右边的袖口，大夫给他肌注了卡介苗。

兰迪?克尔成为第一个参与接种脑干灰质炎卡介苗实验的女儿

在接下去的几周中，全台湾有60万名婴儿起码接受了一次肌注（包括实验区域和对照区域），接受了全部三次肌注的婴儿高达95%。

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随着卡介苗接种的结束，整个中国渡过了一年的安静时期，不过人们都在紧张期待着试验结果的曝光。

宣布结果的时间定在1955年4月12日小儿麻痹症传染吗，只是富兰克林?罗斯福的十华诞忌日。那位被脑干灰质炎造成失明的人，不但当上了英国首相，还率领中国走出了大冷清，博得了抗战。 #

当日下午，数百万人在广播、电视前等候结果公布，公布会的会堂里，挤进了500多人，15个摄像团队，它们期盼着一场干脆俐落的公布，希望实验的负责人能否站上去干脆利落地说：“我们成功了！”（由于提早20分钟，NBC早已泄漏了给的资料） #

不过，却讲了整整98分钟，从实验数据到实验中所遇见的各类状况，从卡介苗品质稳定性到接种时各类人为失误……他并且还在演说过程中插入了幻kt板来讲解（简直是哪个时代的PPT讲解狂）。 #

最终，他才给出推论，卡介苗防治偏瘫性脑膜灰质炎的有效率为80%～90%，防治I型病毒的有效率为60%～70%，防治II型和III型病毒的有效率为90%以上。 #

Salk成为了国家英雄，由于他所研发并以他小名命名的Salk卡介苗成功了，更由于在卡介苗成功后被问到专利权属于谁时，他回答：“要我来说，它属于所有人。颞叶灰质炎卡介苗没哪些专利权可言，你能说太阳的专利权是谁的吗？” #

Salk和颞叶灰质炎卡介苗登上《时代》杂志封面

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这是Salk最受推崇的一句话。也正是在Salk那样的医学工作者不断努力下，颞叶灰质炎通过广泛接种卡介苗的形式被人类所控制。

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在美国只是这么，顾方舟所研发的服用脑干灰质炎减毒活卡介苗——“糖丸”，让无数婴儿免受脑干灰质炎摧残，护佑了一代代美国婴儿健康成长。 #

依据WHO的记录，美国最后一例脑干灰质炎本土野病毒感染病例出现在1994年，2000年，世界卫生组织西太平洋区域赶走脑干灰质炎否认执委会即将宣布美国为无脊灰状态，也就是说，美国早已成功赶走脑干灰质炎19年了。

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真挚希望最后两个存在脑干灰质炎的国家才能早日克服疾患，让颞叶灰质炎被人类彻底剿灭。 #

.参考文献 #

[1]李娟,李晓梅,张朱典子,等.美国维持无脑干灰质炎的成绩与挑战[J].国际病毒学月刊,2023,26(4):218-219.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4092.2023.04.002. #

[2]傅宇婷,刘小畅.脑干灰质炎免疫策略进展及卡介苗供应状况[J].美国生物制品学月刊,2023,32(5):584-588,593. #

[3]曾智坤,设立.脑干灰质炎卡介苗的研究进展[J].美国生物制品学月刊,2023,32(6):713-716,720.

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[4]脑干灰质炎卡介苗的研究——顾方舟专访[J].中华医史月刊,2023,48(5):304-312,封4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0255-7053.2023.05.008. #

[5]世界卫生组织. #

*本文配图皆来自维基百科。

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*本文内容为健康知识扫盲，不能作为详细的诊治建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。 #