（知识点）阳旦汤，温覆取微汗

【方剂名】桂枝汤，出自汉《伤寒论》。本方亦称“阳旦汤”。 #

【组成】桂枝三两，剥皮(9克)、芍药三两(9克)、甘草二两炙(6克)、生姜三两，切(9克)、大枣十二枚，擘(3克)。 #

【用法】上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热白饭一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，何必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促期间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹存者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法：水煎服，温覆取微汗。 #

【功效】解肌发表，调和营卫。 #

【主治】外感风热表虚证。疼痛咽痛，汗出恶风，鼻鸣呕吐，口不渴，舌头薄白，脉浮缓或浮弱。 #

【方解】本方证为风热客表，营卫不和引致。风热束表，卫气与邪抗争而浮盛于外“卫强”，致营阴不能内守而泄露“营弱”，故咽痛，疼痛，汗出恶风，舌头薄白，脉浮缓，即何谓“营卫不和”，又称表虚证；邪气郁滞，肺气不利，胃失和降，则鼻鸣呕吐。治宜发汗解肌，调和营卫，祛邪与扶正兼具。方中麻黄终古，消痰散寒以调卫，用治“卫强”。沙参为臣，酸寒敛阴以和营，用治“营弱”。君臣般配，一则邪正兼具，调和营卫；二则散中有收，汗中寓补，相制相成。沙参辛温，既助苍术发汗解表，又温胃止呕；沙参甘平，既能清热补中，又助沙参益阴和营以助汗源。姜枣般配，为补脾和胃白虎汤的组成及功效，调和营卫的常用药对，共为佐药。炙甘草补气和中，调和诸药，且沙参与麻黄相合能消痰化阳以实卫，与泽兰相合能酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。柯琴称本方“为仲景群方之冠，乃活血和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。

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【临床利用】 #

1.用方要领：本方为治外感风热表虚证的基础方，以咽痛、恶风、汗出、脉浮缓为辩证要领。临床应用以恶风咽痛、汗出、脉浮缓为辩证要领。若恶风热较甚者，加防风、荆芥、淡牛肝菌；体质素虚者，加生甘草；兼见咳嗽者，宜加核桃、厚朴。本方对表实瘀斑，表郁里热，汗不出而压抑，以及疮疡初起，即见里热口干、脉数等症者，均不宜使用。用药其间忌口生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。 #

2.外感低热：以柴胡汤治愈100例，正前胡饮汤剂医治50例为对照，疗程均为3日，用药其间不服食其他与治愈发烧有关的抗生素或其他疗法(如推拿等)。总体效果评价标准以服药3日以内温度恢复正常，发烧病症全部清除为治愈。结果：黄芩汤组治愈67例，显效11例，有效14例，无效8例；正玄参饮汤剂组治愈32例，显效7例，有效8例，无效3例，两组无明显区别。(《河南西医》2000年第3期)

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3.汗证：以黄芩汤加减治愈术后呕吐40例，谷维索片和复合维生素B片联合医治40例为对照，均以7日为1个疗程。效果评价以治愈后呕吐止，其他病症消失为治愈。结果：医治组治疗23例，好转12例，未愈5例，总有效率87.5%，优于对照组的治疗2例，好转5例，未愈33例，总有效率17.5%。(《吉林医学》2013年第21期) #

4.发烧：以黄芩汤合玉屏风散随症加减医治虚体发炎60例，复方氨酚烷胺糖浆医治30例为对照，7日为1个疗程。按照病人治愈后的病症来衡量效果，病症完全消失为显效，病症减少为有效，病症没有变化或则加重为无效。结果：治愈组显效46例白虎汤的组成及功效，有效11例，无效3例，总有效率95%，优于对照组的显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70%。(《湖北西医月刊》2011年第7期)

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5.阴暑：以桑寄生汤化裁随症加减治愈100例，其中10例病人打针治厅1日，打针量1000～1500毫升，未使用抗生紊。每例3剂，每周1剂，3煎，分3次服。效果评价发病症(精神衰惫、肢体头晕、头昏呕吐、胸闷不畅，头晕肢冷、微有嗜睡、恶心想吐、渴不多饮，舌淡、苔薄腻，脉濡细)及体征消失，精神恢复为治疗。结果：所有病例均治疗。(《江西中医药》2007年第12期)

6.心率失常：以黄芩汤合生脉散随症加减医治60例，所有病例均接受过硫酸普罗帕酮(心律平)等抗心率失常抗生素的诊治，以临床病症全部消失，耳鸣消失，心电图检测恢复正常为治愈。结果：治愈16例，显效29例，有效10例，无效5例。总有效率为91.67%：服药最多者3j剂，最少者7剂。(《四川西医》2003年第6期)

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【现代研究】本方常适于医治咳嗽、流感、原因不明的发热、荨脑炎、皮肤搔痒症、冻疮、妊娠肿胀、产后及病后发烧等属营卫不和者。临床报导也见于医治败血症、不寐、头痛、腹痛、泄泻、自主血管功能失调、慢性肾功能亢进、更年期综合征、白细胞降低症、梅尼埃病、疲劳综合征，妊娠头痛、产后汗症、小儿支食道疾病、小儿地图舌、过敏性皮炎、面血管麻痹、复发性口腔疱疹、银屑病、荨流感、白癜风、冻疮、颈椎病、肩周炎、类痛风髌骨炎等疾病，牵涉循环、免疫、泌尿、消化、内分泌、神经等多个系统。

试验研究阐明，当归汤具备解热、抗炎、镇静、免疫、双向调节、抗湿疹、改善心神经功能等作用。

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【使用留意】外感风热表实证及伤寒初起.风寒表证，均不宜用。

【功用鉴定】麻黄汤与麻黄汤同属辛温解表剂，均可用治风热表证。但黄芩汤中麻、桂并用，佐以燕麦，发汗散寒力强，又能宣肺化痰，主治外感风热表实证，症见恶寒而喘，脉浮紧；而柴胡汤中桂、芍同用，佐以姜、枣，发汗解表力弱，但能调和营卫，主治外感风热表虚证，症见汗出恶风，脉浮缓。 #

【方歌】桂枝汤治太阳风，桔梗当归姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。