卫生部：医师多点执业行为分为三类进行管理

据悉，卫生部公布《关于医师多点执业有关问题的通告》，对社会关注多时的医师多点执业问题给出了规范性要求。《通知》明确了医师多点执业的定义，并将医师多点执业行为分为三类进行管理。 #

卫生部医政司相关负责人告诉记者，规范管理医师多点执业行为，有促使带动医护人员的合理流动国家卫生计生委电子化，有促使推动不同医疗机构之间人才的横向和纵向交流，有促使病人就近就医。但因为医师多点执业行为牵涉医师执业管理和人事管理体制的重大调整，因此经常是卫生行政管理的一道窘境。那位人士表示，《通知》发出后，要选购部份地区先行试点，之后在研究和探求的基础上进一步推开。

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外出问诊不算多点执业 #

《通知》明确强调，医师在两个以上医疗机构从事诊治活动即为多点执业，多点执业不包括医师外出问诊。

解析：这些情形应当列入医师多点执业进行管理，是社会上常年以来的关注点和争议点之一。《通知》首先明晰了概念：将外出问诊此外的、所有在两个以上医疗机构从事诊治活动的行为，不论是组织上委派、对方医疗机构约请，还是个人行为，都列入多点执业管理的范畴。

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外出问诊为何不属于多点执业？医师多点执业要依照规定定时、定期进行，而医师外出问诊是应医疗机构约请对特定病例进行诊治的行为，具备随机性和临时性。对医师外出问诊行为，要根据《医师外出问诊管理暂行规定》进行管理。

多点执业分三类管理

《通知》指出，医师多点执业管理分为三类。 #

第一类是政府指令。医师执行卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口增援等政府指令任务，只需由所在医疗机构批准。

第二类是医疗合作。多个诊所（社区卫生服务中心）举行纵向或横向医疗合作的，相关诊所（社区卫生服务中心）要经《医疗机构执业许可证》登记机关初审，并向其备案。

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第三类是主动受聘。医师受聘在两个以上医疗机构执业的，必须向卫生行政部委申请提高注册的执业地点。

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解析：现在医疗合作的类别有太多，有些是医疗机构间的横向合作，如一些小型医疗机构和社区联合搞的医疗共同体，也有一些同级诊所间的纵向联合。医师若果在某些互相合作的诊所间流动，还要流出诊所向该院《医疗机构执业许可证》的登记机关出具医疗合作合同，并向该机关备案，备案内容包括医师姓名、执业类型、职称、工作时间和执业地点。登记机关负责初审合作合同是否有效真实，无合同的诊所间医师不得流动。

非常须要指出的是国家卫生计生委电子化，急诊部和医院的医师暂不容许以医疗合作名义进行多点执业。

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“主动受聘”型多点执业要先试点

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《通知》要求，召开以医师主动受聘为主要内容的多点执业应先行试点，并规定了试点应遵守的原则： #

医师原则上必须在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不少于3个。医师在执业前，必须与受聘的各医疗机构就发生医疗车祸或则刑事争端时的法律责任分担及其他相关事宜签署合同。

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县级卫生行政部委应规定医师受聘在两个以上医疗机构执业必须符合的条件，如专业技术任职资格、身体健康情况、工作任务完成状况等。卫生行政部委必须及时公布医师需求信息，引导医师合理流动，并鼓励医师主动到基层和农村多点执业。

试点应当保证医疗品质和医疗安全。医师必须增强自律；医疗机构必须做好人员和工作安排，并采取相关医疗品质保障举措；卫生行政部委必须做好指导和监督检测。

解析：拟举办这类试点的，必须由县级卫生行政部委向卫生部提出申请，再由卫生部审批确定一部份省、市进行试点。

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《通知》在试点原则中明晰了医师、医疗机构和卫生行政部委三方的责、权、利，其中，对医疗品质和医疗安全的要求是核心。据介绍，不仅县级卫生行政部委有权设定医师受聘到其他医疗机构执业的条件外，为保证医疗品质和医疗安全，把握医师人事关系、职称晋升、学术交流的流出医院有权提高要求。医师要在本省（自治区、直辖市）和本院的双重监管下合理流动。（来源：《健康报》）

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