应用阴道超声测量骨盆及胎头径线指数预测相对头盆不称的研究

中华妇产科月刊/中华妇产科月刊年9月第33卷第9期科技刊物*专著*应用阴茎超声检测脊椎及胎头径线指数预测相对头盆不称的研究【摘要】目的阐释应用阴茎超声检测胎儿头盆指数，确诊相对头盆不称的方式。方式对190例初孕妇分为阴茎引产组(117例)和放疗引产组(73例)。在孕28～35周时应用阴茎超声行脊椎检测，在引产前1周行超声检测胎儿双顶径和腹围，估算出径线，边长和面积的头盆指数，并与引产结果比较。结果各类头盆指数在放疗引产组和肛门引产组间均有明显性差别。其中定义为脊椎中腔前后径与横径的均值与胎儿双顶径之差的径线头盆指数(CID)精确率最高(77.9%ID15.8时，83.0%的婴儿需放疗临产，CID>15.8时，72.6%的婴儿可顺利经尿道引产。推论应用阴茎超声行脊椎检测和CID预测相对头盆不称，是一种简略实用的方式，可协助外科临床恰当地选择引产方法。【关键词】分娩并发症超声检测脊椎检测法,,.,【】.on28～,,ed.(CID),(BPD),(77.9%)..very;76.2%...【】try头盆不称是头位死胎最重要的成因之一骨盆平面及径线图解，多年来经常被外科医师所关注，并努力探求临床实用的确诊方式。

低频率全景阴茎超声在妇产科临床应用后，成为或许取代X线脊椎检测的一种新方式。它可以精确地测定脊椎入口和中腔的前后径与横径，技巧简便，对母胎均无伤害。本研究介绍应用阴茎超声检测脊椎，并与超声检测早产胎头的生物参数进行比较，选出头盆指数，以期才能协助临床选择恰当的引产方法，增加围产期合并症的发生。资料与技巧一、资料及临床分组file:///E|/qk/zhfck/.htm1／5页）2010-3-2318:55:17中华妇产科月刊/年10月至1992年6月，选择在我院早产引产无妊娠合并症的初孕妇200例，胎先露均为头位，于孕28～35周内行宫颈超声脊椎检测后，在引产前1周内行超声检测胎儿生物参数。删掉即将分娩前因为与脊椎诱因无关的成因(如胎儿困窘，过期妊娠或高龄初产等)而行剖宫产术的10例。余190例按引产方法分为两组：肛门引产组117例，放疗引产组73例，包括39例产钳或吸引器助娩及34例剖宫产。剖宫产的指征为：(1)产程停滞或进展平缓；(2)继发性胎动无力；(3)持续性枕横位或枕后位；(4)临床上担心相对性头盆不称。二、超声检测方式1.超声扫描仪：法国生产的，扫描视角240，头部线阵探头速率3.52.怀孕脊椎检测：病人排空膀胱后，取膀胱截石位，将探头插入肛门约3～5cm，旋转探头以调整扫描视角，在同一平面上清晰显示骨盆和骶骨时，为脊椎检测的纵切面。

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取骨盆联合下缘外侧为前据点，第4、5骶骨椎之间为后据点检测脊椎中腔前后径(APD)。之后将探头旋转90，并将摇杆下沉至脊椎两边骨界限清晰对称显示，为脊椎检测的横切面，两坐骨棘尖端之间的距离)。每一径线连续检测两次，取其平均值。3.胎头径线检测：采用引产前1周内超声胎儿生物参数中的双顶径(BPD量时取胎头最大轴平面，近端头骨回声外侧至远端头骨回声外缘与脑中线相平行的胎头最大径即为双顶径，与其平行，两端头骨腹面间的最长径为枕额径。三、各种头盆指数的定义，分界标准及估算方式1.按照抛物线边长及面积估算公式如下：脊椎中腔边长(M)=1.57(APD)=0..径线头盆指数(CID)：为脊椎中腔前后径和横径的均值与胎儿BPD之差，15.8时疑为头盆不称；>15.83.边长头盆指数(CTD)：为脊椎中腔边长(M4.面积头盆指数(CIA)：为脊椎中腔面积(MS)与胎头面积(HS)之差骨盆平面及径线图解，8.3cm时疑为头盆不称，>8.3cm四、数据处理方式比较径线，边长，面积3种头盆不称的阴性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及精确数据处理用t′检验。结果一、两组引产者3种头盆不称的比较190例新生儿中，阴茎引产与放疗引产两组间径线，边长及面积头盆指数的均值结果见表1。3种头盆指数在两组间均有特别明显性差别(P15.8时，76.2%可以顺利自然引产。因而，用15.8作为径线头盆指数确诊有无头盆不称，可以较理想地选择引产方法。本资料中，放疗引产组与阴茎引产组脊椎中腔径线之和的均值间差别明显，说明头盆不称确实主要发生在脊椎较小的孕妇。并且径线头盆指数 #