第一个24h补液量的计算 北医医考：2023年上海事业单位医

01、补钠

1、补Na＋量（mmol）=[142-患者血Na＋（mmol/L）]×Kg×0.6（男性为0.5） #

2、补硫酸钠（g）=[142-患者血Na＋(mmol/L)]×Kg×0.035（男性为0.03）

3、补生理碱水（mL）=[142-患者血Na＋(mmol/L)]×Kg×3.9（男性为3.3）

补充说明——

02、补钾 #

补钾原则—— #

1、能服用不静点 #

2、速度≤1.5g/h

#

3、浓度≤3g/1000mL，即100mL中≤0.3g

#

4、见尿补钾，尿量在＞30mL/h，细胞外液钾离子总浓度约为60mmoL，键入不能过快，一定要见尿补钾。 #

5、低钾不宜给糖，由于糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。

补充说明——

正常血钾含量3.5～5.5mmol/L，生理还要量3～6g/d（40～80mmol/L）碳酸钾。 #

1g溴化钾=13.4mmol钾

补钾需连续医治3～5d

轻微缺钾3.0～3.5mmol/L时,全天补钾量为6～8g。

#

轻度缺钾2.5～3.0mmol/L时,全天补钾量为8～12g。

轻度缺钾2.5mmol/L时第一个24h补液量的计算，全天补钾量为12～18g。 #

03、补液原则

#

1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 #

2、补液量=1/2累计损失量+当日额外损失量+每周生理还要量。

简略估算补液量=前24h尿量＋500mL

3、若咽痛患者＋300mL×n(温度下降的度数)。

补充说明： #

低渗性缺水（Na＋＜/L）采用高渗碱水

等渗性缺水（135～/L）采用生理碱水

高渗性缺水（Na＋＞/L）美白量=[检测Na＋（mmol/L）-142]×Kg×4

04、输液量估算 #

临床常用的打针器滴系数有3种型分别10、15、20滴/mL。代入下列公式即可得出：

#

1、每小时键入量（mL/h）=每分钟滴数×[60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

#

（1）滴系数为10滴/mL，则：每小时键入的毫升数＝每分钟滴数×6。

#

（2）滴系数为15滴/mL第一个24h补液量的计算，则：每小时键入的毫升数＝每分钟滴数×4。 #

（3）滴系数为20滴/mL，则：每小时键入的毫升数＝每分钟滴数×3。 #

2、每分钟滴数=键入液体总mL数÷输液总时间（h）÷[60(min/h)/滴系数(滴/mL)] #

（1）滴系数为10滴/mL，则：每分钟滴数=键入液体总mL数÷输液总时间（h）÷6。

（2）滴系数为15滴/mL，则：每分钟滴数=键入液体总ml数÷输液总时间（h）÷4。

（3）滴系数为20滴/mL，则：每分钟滴数=键入液体总ml数÷输液总时间（h)）÷3。 #

3、输液所需时间（h）=键入液体总mL数÷每分钟滴数÷[60(min/h)/滴系数(滴/mL)] #

（1）滴系数为10滴/mL，则：打针所需时间（h）=键入液体总ml数÷每分钟滴数÷6。 #

（2）滴系数为15滴/mL，则：打针所需时间（h）=键入液体总mL数÷每分钟滴数÷4。

#

（3）滴系数为20滴/mL，则：打针所需时间（h）=键入液体总mL数÷每分钟滴数÷3。 #

点击查看往期精采

#

丁香公开课，带你学习专业可靠的临床知识

企划|陈小北 #

题图|站酷海洛 #

参考文献： #

[1]葛均波.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2023.

#

[2]郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉打针速率估算精度的影响[J].护农学月刊,2023,34(09):47-50.

#

[3]陈德鹏.实用外科学[M].长春科学技术出版社,2013.

[4]钱桂生.现代临床血气剖析[J].人民军医出版社,2002.

#