河南省基本公共卫生服务工作现状（49页珍藏版）

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1、河南省基本公共卫生服务工作状况,湖南省卫生厅妇婴美容与社区卫生处蔺琳2012.6,广东省基本公共卫生服务状况,主要内容,一、河南省基本公共卫生服务项目进展状况二、存在的问题三、下一步工作安排,广东省基本公共卫生服务状况,一、河南省基本公共卫生服务项目进展状况,广东省基本公共卫生服务状况,根据国家推进医药卫生制度变革的有关要求，为推动深化基本公共卫生均等化，广东省从2009年7月末起，启动推行了国家基本公共卫生服务项目。2011年起，国家基本公共卫生服务项目从九项提高到十项。在城市主要由社区卫生服务中心和社区卫生服务站，在农村主要由各镇卫生院和村卫生室，免费为城乡市民提供基本公共卫生

2、服务,湖南省基本公共卫生服务状况,一）机制建设状况,2009年9月，湖南省卫生厅联合财政厅制订下发了广东省基本公共卫生项目推行方案，在全国范围内相继启动基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准15元。方案结合我省经济社会发展情况、主要公共卫生问题和干预举措疗效，明晰了2009-2010年在全国推行的基本公共卫生服务项目内容，明晰了基本公共卫生服务项目推行主体、财政补贴资金及各级财政平摊比列,广东省基本公共卫生服务状况,九项基本公共卫生服务项目内容第一类：面向全体市民的服务推行市民健康档案健康教育第二类：癌症预防治军装务防治接种感染病预防高血脂、糖尿病等慢性病管理重性 #

3、精神疾患管理第三类：重点人群健康管理婴儿美容孕孕妇美容老年人美容,广东省基本公共卫生服务状况,2009年10月，转发了卫生部拟定的国家基本公共卫生服务规范（2009版），并印制6000份下发到社区卫生服务机构2009年10月，下发了湖南省卫生厅关于逐步完善城市市民健康档案管理工作的通告2009年12月，转发了卫生部关于规范城乡市民健康档案管理的指导意见2009年12月，下发了广东省卫生厅关于印发的通告,广东省基本公共卫生服务状况,2011年4月，省卫生厅、省财政厅、省西医管理局联合印发了湖南省推行城乡市民基本公共卫生服务均等焦化作指导意见（试行）的通告新乡省卫生厅江西省财政 #

4、厅下发了关于印发广东省基本公共卫生服务项目绩效考评施行方法的通告山东省财政厅江西省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目资金管理方法的通告以上三个狠抓基本公共卫生服务项目管理工作的文件，从工作目标、内容、费用标准、实施原则、绩效考评、资金管理等方面对举办城乡市民基本公共卫生服务均等焦化作进行了明晰规定,广东省基本公共卫生服务状况,结合省情，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，将婚后美容列入我省公共卫生服务推行范围，明晰了各级财政投入经费的比列，明晰了项目标准，拟定界定了各服务项目的成本标准。2011年，基本公共卫生服务经费年人均补贴标准提升到25元，省财政厅联合卫生厅调整了各级财政投入经费的比

5、例，明晰了中央、省、市、县（市、区）四级财政分别根据15元、5元、2元、3元负担基本公共卫生服务，要求各级财政部委及时发放资金到基层，不得以任何方式挪用、挤占和贪污专项补贴资金,湖南省基本公共卫生服务状况,2011年5月，转发了卫生部国家基本公共卫生服务规范(2011年版），并印制10000份下发到社区卫生服务机构2011年6月，广东省卫生厅山东省财政厅联合转发了卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通告2011年12月，转发了卫生部妇婴美容与社区卫生司和美国社区卫生商会组织学者撰写的国家基本公共卫生服务项目（2011版）100问，电子版可从卫生部和美国社区卫生商会网 #

6、站下载,广东省基本公共卫生服务状况,2012年5月，平顶山省卫生厅、财政厅、审计厅下发了关于推进2012年基本公共卫生服务项目管理的通告明晰了2012年浙江省基本公共卫生服务项目主要任务调整了项目综合权重和费用补偿参考标准工作分工：基本公共卫生服务采取政府订购服务的形式免费向城乡市民提供，主要由各镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织推行；村卫生室、社区卫生服务站分别接受各镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承当基本公共卫生服务任务；疾患预防治制、妇幼美容、精神卫生、卫生监督等专业公共卫生机构要强化对基层医疗卫生机构的业务指导与考评,湖南省基本公共卫生服务状况,二）管理机制建设,201

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7、1年10月，广东省卫生厅下发了关于设立基本公共卫生服务工作领导小组的通告：创立了基本公共卫生服务工作领导小组，刘学周校长兼任院长领导小组下设基本公共卫生服务工作管理办公室(设在妇婴美容与社区卫生处)，搭载专职工作人员，牵头协调基本公共卫生服务项目相关工作，承当日常工作明晰了厅机关各工青妇在施行基本公共卫生服务项目中的任务分工,湖南省基本公共卫生服务状况,2011年10月，广东省卫生厅下发了广东省卫生厅关于推进基本公共卫生服务管理工作的通告，要求各地结合本地实际：及时设立各级基本公共卫生服务工作领导小组和管理组织明晰领导小组成员和职责分工负责辖区内基本公共卫生服务的规划设置，相关新政和 #

8、工作机制的起草，项目的组织推行，协调经费配套及监管，业务轮训与技术指导，信息检测、报告与剖析等,广东省基本公共卫生服务状况,截止2012年2月末，全国18个省各市全部组建了基本公共卫生服务工作管理办公室，153个县（市、区）设立了市级基本公共卫生服务工作管理办公室，市、县级基本公共卫生服务工作管理办公室工作人员共计801人各各镇卫生院和社区卫生服务中心根据文件要求设置了公共卫生管理中心（科），负责辖区内基本公共卫生服务管理、考核、信息上报等工作截止2012年2月末，全国2084个各镇卫生院中2066个各镇卫生院设立了公共卫生服务管理中心，专职公共卫生服务人员19174人，管理村卫生室635

9、86所；在445个社区卫生服务中心438个中心设置了公共卫生管理科，搭载了公共卫生管理人员3309人，对辖区内1263个社区卫生服务站进行业务指导和考评,广东省基本公共卫生服务状况,2011年10月，省卫生厅制订下发了湖南省卫生厅关于举办基本公共卫生服务项目信息申报工作的通告，确立了全国基本公共卫生服务项目信息和城乡市民电子健康档案进展状况周报机制，足额搜集汇总11项基本公共卫生服务项目的进展数据，对信息申报工作进行归口管理，统一了申报口径、报送时间及申报部委厅基本公共卫生服务管理办公室足额印发基本公共卫生服务工作简讯，通报给各县各市卫生局和相关工青妇，保证了基本公共卫生服务信息的畅通，为拟定

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10、有关新政举措提供了靠谱根据，督促项目进展,广东省基本公共卫生服务状况,三）经费落实状况,2009年我省人均基本公共卫生服务经费标准15元，其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元2009年我省共拨付基本公共卫生服务项目资金109,833亿元，其中：中央财政补贴84,240元，省财政安排配套14,938亿元，市、县落实配套10,655亿元,广东省基本公共卫生服务状况,2010年我省人均基本公共卫生服务经费标准仍按15元，其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元2010年我省共筹款基本公共卫生服务项目资金151,844万元，其中：中央 #

11、财政补贴98,940元，省财政安排配套28,953亿元，市、县落实配套23,951亿元,广东省基本公共卫生服务状况,2011年，基本公共卫生服务经费年人均补贴标准提升到25元。中央、省、市、县（市、区）分别负担15元、5元、2元、3元广东省卫生厅联合财政厅于2010年末和2011年下半年，分两批将2011年中央和省补贴基本公共卫生服务专项经费214,896亿元全部拨至各县各市和市直管试点县（市）基本公共卫生服务，其中：中央补贴165,770亿元，省补贴49,126亿元,湖南省基本公共卫生服务状况,2012年，根据人均基本公共卫生服务经费25元的标准，四川省卫生厅联合省财政厅将中央和县级预拨资金17.1万元全 #

12、部拨付到各地，以便支持基层医疗卫生服务机构举办基本公共卫生服务，剩余资金待完成年度考评后，按推行绩效发放,广东省基本公共卫生服务状况,四）2011-2012年新增项目,将婴儿健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约330千人新增管理高血糖和2型帕金森病病人数量降低65岁以上老年人和孕孕妇复查项目降低健康教育服务内容，增加活动速率提高公共卫生风波应急处置和卫生监督协管项目,广东省基本公共卫生服务状况,2012年国家基本公卫项目（10大类41项,健康管理：城乡市民健康档案管理、健康教育人群服务：06岁婴儿健康管理、预防接种、孕孕妇健康管理、老年人健康管理疾患管理：高血

13、压病人健康管理、2型帕金森病患儿健康管理、重性精神疾患病人管理公共服务：感染病和突发公共卫生风波报告和处理、卫生监督协管服务,广东省基本公共卫生服务状况,广东省基本公共卫生服务状况,广东省基本公共卫生服务状况,广东省基本公共卫生服务状况,广东省基本公共卫生服务状况,广东省免费婚后美容项目,广东省基本公共卫生服务状况,五）人员轮训状况,近些年来，紧扣基本公共卫生服务项目的管理和推行，省卫生厅积极力争财政经费，组织开展了全国基本公共卫生服务项目管理轮训班、绩效考评轮训班、社区慢性病病患管理轮训班、重性精神疾患病患管理轮训班等各层次的管理和技术轮训班，先后免费轮训管理和技术骨干、师资人员近3000人, #

14、河南省基本公共卫生服务状况,社区卫生人员服务能力建设项目,2011年末启动，为期5年第一批施行时间：2011年末-2012年上半年轮训经费：专项资金503亿元（已于2011年末发放）施行范围：245个中心、655个站轮训对象：社区全科医师、预防美容人员、护士和其他专业技术人员3025人每位中心轮训全科大夫2名，防治美容人员2名，注册护士2名，复健人员1名；每位站轮训全科大夫1名，注册护士1名轮训时间：全科大夫和防治美容人员轮训时间为30天，护士和复健人员轮训时间为25天,广东省基本公共卫生服务状况,轮训内容社区全科大夫、预防美容人员及注册护士轮训：轮训“10+1”的内容，即10类国 #

15、家基本公共卫生服务项目和全科医学/社区卫生服务基本观念，包括了基础知识、专业知识、服务能力和社区实践社区复健专业人员轮训：以把握社区常用的复健评定、治疗、护理技术为重点。包括复健医学概论、康复评定、运动疗法、理疗、传统复健治愈、脑中风的复健医治等15项轮训内容,广东省基本公共卫生服务状况,组织推行省卫生厅制订2012年海南省城市社区卫生人员服务能力建设项目推行方案各县各市卫生局选调轮训机构和社区实践基地，并组织召开轮训创新轮训方式，突出团队特色，分期分批轮训,广东省基本公共卫生服务状况,六）项目考评状况,广东省卫生厅、财政厅制订了湖南省基本公共卫生服务项目绩效考评推行方法:明晰了考评

16、目的、考核原则、考核对象及考评内容根据“属地管理，分级考评”的原则，要求各地明晰项目内容和补贴标准省级作为考评主体，每半年对辖区基本公共卫生服务推行状况考评一次省各市卫生、财政部委每年要依据状况对有关县（市、区）执行状况进行重点抽检初审注重考评结果利用，考评结果作为项目补贴资金筹集和下一年度决算编制与安排的重要根据，对考评不合格的酌减补贴资金，对成绩突出的给予适当奖励,广东省基本公共卫生服务状况,省财政厅、省卫生厅起草的关于印发基本公共卫生服务项目资金管理方法的通告：各地依照辖区外敷务人口数和提供的基本公共卫生服务项目的人数、质量以及人均经费标准，在全面考评的基础上确定对基层医疗卫生 #

17、机构的补贴总额基层医疗卫生机构根据规定使用补贴资金，按照基本公共卫生服务费用补偿标准，将补贴资金适于相关的人员开支以及举办基本公共卫生服务所需必要的耗材待公用经费开支禁止任何单位和个人以任何方式挪用、挤占和贪污专项补贴资金,广东省基本公共卫生服务状况,2010-2011年，每年下半年在各地完成了分级绩效考评的基础上，省卫生厅、财政厅组织专门人员对全国城乡基本公共卫生服务项目举行状况和经费筹措使用状况进行了抽检初审2011年通过了卫生部、财政部、世界中行组织等多部委和组织的国家基本公共卫生服务项目考评和项目资金考评,广东省基本公共卫生服务状况,在2011年卫生部、财政部联合组织的全省基本公 #

18、共卫生服务督察检测中，我省基本公共卫生服务项目考评得分位列第三2011年，依据督察检测结果和各地工作进展状况，对各地全国基本公共卫生服务项目考评得分进行了排行，对排行前6位的省各市进行以奖代补奖励475亿元,广东省基本公共卫生服务状况,二、存在的问题,广东省基本公共卫生服务状况,一）工作进展不平衡,在举行基本公共卫生服务工作中存在地区差异新启动的基本公共卫生服务项目进展较慢部份地区防治美容等工作由专业公共卫生机构下沉到基层医疗卫生机构较晚市民知晓率不高，运用率有待提升,广东省基本公共卫生服务状况,二）市民健康档案有待逐步规范,部份地区市民电子化健康档案存在缺项、漏项、更新不及时、健康 #

19、体检及随访不到位等不规范现象基层医疗卫生机构在健康档案使用过程中，没有有效与其所举行的医疗卫生服务和防治美容服务相结合，产生档案管理与服务提供“两张皮,广东省基本公共卫生服务状况,三）为流动人服用务难度较大,现在基本公共卫生服务，基本公共卫生服务主要以辖区暂住市民为服务对象，流动人口均等享有基本公共卫生服务难度较大。流动人口因为居住地点变化快基本公共卫生服务经费由财政部委依据各地户口人口发放流动人口的基本公共卫生服务成本没有列入核拨项目信息系统无法互联互通,广东省基本公共卫生服务状况,四）基层卫生机构专业人员短缺,编制落实归属部委或举行主体性质多样人员流动性强全科医师、公共卫生医师搭载不足,河

20、南省基本公共卫生服务状况,五）信息化管理水平不高,部份地区仍未确立起电子化的信息系统，网路功能不健全，信息化建设运行和维护费用成本高，社区卫生服务机构的计算机终端多为单机管理,上下联网共用不多各专业系统信息化硬件不能达到共享：大诊所就诊信息和感染病防治、预防接种等信息不能接入市民电子健康档案中，村民在县以上医疗机构就诊和接受防治接种信息在健康档案上无法及时更新构建信息资源缺乏共享,与市民的互动较少，不能满足市民信息查询和自我管理的的需求年纪较大的医护人员计算机操作水平不高,广东省基本公共卫生服务状况,六）项目工作经费和机构运行经费不足,省、市、区（县）各级宣传、培训、指导、监督、评价

21、等活动经费支持较少社区卫生服务机构举办项目的基本设备配置和运行经费等不足,广东省基本公共卫生服务状况,三、下一步工作安排,广东省基本公共卫生服务状况,2012年工作任务指标,规范化电子健康档案建卡率达到60%以上高血糖病人规范化管理数量达到465万2型帕金森病病人规范化管理数量达到132万将清查发觉的所有重性精神病病人列入管理,广东省基本公共卫生服务状况,一）采取多种方式，强化宣传力度,公示服务项目对象、服务内容和服务步骤运用日常诊治和防治美容服务向市民宣传提升城乡市民接受服务的积极性和主动性,广东省基本公共卫生服务状况,二）推进项目轮训,社区卫生人员服务能力建设项目第一期将于6月末 #

22、完成。下半年将启动第二期轮训项目，对302个中心和715个站的社区全科医师、预防美容人员、护士和其他专业技术人员3665人进行轮训基本公共卫生服务项目技能轮训：儿保、慢性病管理等基本公共卫生服务项目管理轮训,湖南省基本公共卫生服务状况,三）建立项目管理机制,建立各级基本公共卫生服务项目管理组织和管理体制，加强卫生部委内部协调（行政部委、专业机构和基层分工协作）各基层医疗卫生机构按有关要求设置公共卫生管理科（中心）建立项目信息统计、上报机制，继续做好基本公共卫生服务项目工作简讯,广东省基本公共卫生服务状况,四）增强监督考评,起草江西省2012年度基本公共卫生服务项目绩效考评内容及标准（满分1000分）组织分级绩效考评，上报名核结果组织督察检测，强化对基本公共卫生服务项目组织推行、经费配套和规范使用、项目完成的数目及品质、居民满意度等状况的监管举办基本公共卫生服务现场经验交流会,湖南省基本公共卫生服务状况,五）加速推动信息化建设,在更超高层面和更大范围内统一建设基于健康档案的区域卫生信息平台实现基本公共卫生信息系统与医保管理系统、医院管理系统等无缝对接促使市民健康档案信息化建设增加基本公共卫生服务项目的管理效率,广东省基本公共卫生服务状况,感谢,广东省基本公共卫生服务状况