国家卫生健康委关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见

一、文件起草背景

药械总额是群众医疗开支的重要组成部份，保障药械供应和推动临床规范合理服药，是药械供应保障全链条中的重要环节，只是解决看病贵问题的重点。现在，药械集中采购和使用变革持续推进，为在药械供应保障层面解决看病贵问题提供了有力保障。推进医疗机构药事管理，实现医疗机构药械品种选调、采购、供应、储存、临床使用等全步骤规范管理，保障医疗品质和安全，推动合理服药，成为当前工作的重点。近些年来，我国合理服药水平进一步提高，但一些地方医疗机构不合理服药阻碍模式仍需建立，法学服务尚不能满足临床需求。

为贯彻落实党中央、国务院决策布署，根据推进医改重点任务安排，国家卫生健康委会同教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家社保局、国家药监局6部委起草了《关于完善医疗机构药事管理推动合理服药的意见》（以下简称《意见》）并经国务院同意，近期印发各县、自治区、直辖市人民政府和乌鲁木齐生产建设兵团施行。 #

二、文件主要内容 #

《意见》共有6部份。 #

一是推进医疗机构药械搭载管理。包括规范医疗机构服药目录、完善医疗机构药械采购供应体制、完善药事管理与抗生素治愈学执委会体制3方面举措。提出促进各级医疗机构产生以基本西药为主导的“1+X”用药方式，“1”为国家基本抗生素目录；“X”为非基本抗生素。加强医疗机构药事管理与抗生素治愈学执委会作用，创立国家级、省级、地市级药事管理与抗生素治愈学执委会，提供相应技术支持。

二是加强药械合理使用。包括推进医疗机构药械安全管理、提高医师临床合理服药水平、强化药师或其他法学技术人员对处方的初审、加强合理服药管理和绩效考评4方面举措。提出优先采用国家基本抗生素、国家组织集中采购和使用药械及国家社保目录药械。合理服药相关指标列入医疗机构及医护人员绩效考评机制

三是拓展法学服务范围。包括推进医疗机构法学服务、发展居家社区法学服务、规范“互联网+法学服务”3方面举措。要加强临床药师搭载，鼓励医疗机构开办法学急诊。规范电子处方在互联网流转过程中的关键环节的管理，电子处方初审、调配、核对人员应当采取电子签名或信息系统留痕的方法，确保信息可溯源。

四是强化法学人才队伍建设。包括强化法学人才培养、合理展现法学服务价值、保障药师合理薪资待遇3方面举措。提出在医疗服务价钱中统筹考虑法学服务的费用和价值医疗机构药事管理规定，激励法学人员在推动合理服药、减少资源耗费等方面发挥积极作用。医疗机构应在药师薪资中展现其技术劳务价值。社保部委将药师初审处方状况列入新农合定点医疗机构绩效考评机制。 #

五是加强行业监管。包括举办药械使用检测和临床综合评价、加强合理服药监管、规范药械推广和私立医疗机构超市管理3方面举措。国家卫生健康委会同相关部委推行抽检制度医疗机构药事管理规定，每年组织对各县（区、市）处方有关状况按一定比列进行抽验，各地也要相应加强抽检和发布力度。医疗机构要强化对出席牵涉药械耗材推广的学术活动的管理。 #

六是加强组织推行。从推进组织领导、强化部委协作、加强督促指导、加强宣传引导4个方面提出了工作要求。提出草药药事管理要按照中医药特性，明晰由国家中医药局会同相关部委另行起草施行。

相关链接：关于印发推进医疗机构药事管理推动合理服药的意见的通告