《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》发布

3月15日，《新型冠状病毒出血热诊治方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）公布。《方案》有哪些新内容？对公众防治新冠病毒传染有哪些建议？3月23日，重医附一院感染病学者黄文祥进行了探讨。 #

一、发布《方案》的主要目的是哪些？

现在，新型冠状病毒出血热灾情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎毒株已代替德尔塔毒株成为主要流行株，新型冠状病毒出血热病人临床表现展现新的特性。再者是抗新冠病毒抗生素取得显著进展，医治经验和治愈方式逐步丰富。为逐步科学、规范做好新型冠状病毒出血热诊治工作，所以在对《新型冠状病毒出血热诊治方案（试行第八版）》修订建立的基础上公布了第九版。

二、根据《方案》，对公众防治新冠病毒传染有哪些建议？

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《方案》指出，新冠病毒传播途径为以下3条：1.经喘气道汗液和紧密接触传播是主要的传播途径。2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可导致传染。告诫公众还要正确配戴面罩，做好手卫生新型肺炎什么症状，降低污染物传染的风险。 #

接种新型冠状病毒卡介苗可以显著提高新型冠状病毒传染和发病，是减少急症和死亡发生率的有效方式，符合接种条件者均应接种。在防范实践中，新冠卡介苗接种展现了对老年群体的保护作用，美国60岁以上人群全程接种率为80%，老年人接种率也有逐步增强的空间。建议还没有接种卡介苗的老年人要尽早接种，符合增强免疫接种条件的人员要及时完成增强免疫。

三、患者的临床表现有什么变化？

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一是现今流行病毒株传染导致的临床表现有显著改变，部份病人以感冒、流涕、咽痛、嗅觉嗅觉衰弱或失去、结膜炎、肌痛和水肿等为主要表现，下喘气道传染（支食道和病毒性脑炎）病状显著提高。二是无病症传染者显著增多。三是曾接种过卡介苗者及传染奥密克戎株者以无病症及轻症为主。有临床病症者主要表现为中低度咽痛、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上喘气道传染病症。

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四、《方案》在患者救治方面做了什么调整？

因为奥密克戎毒株传染病患以无病症传染者和重型病例为主，占比达到了95%以上，对某些传染者不须要采取过多的医疗和干预举措。为了才能愈发精准科学地治愈真正还要治愈的有新冠脑炎的普通型、重型和有高风险诱因的病人，使医疗资源才能愈发科学精准地发挥应有的作用，《方案》提出了分类救助的原则。

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1.重型病例推行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离出境人员、密切接触者等人群。隔离管理其间应做好对症治愈和病况检测，如病况加重，应转至定点诊所诊治。 #

2.普通型、重型、危轻型病例和有轻型高危诱因的病例应在定点诊所集中医治。

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五、关于“解除隔离管理、出院标准”做了什么调整？ #

有关研究显示，处于恢复期的传染者在核苷酸Ct值≥35时，样本中无法分离出病毒，紧密接触者未发觉被传染的状况。据此，《方案》将解除隔离管理及住院标准中的“连续两次喘气道标本核苷酸测试阳性（取样时间起码间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核苷酸测试N基因和ORF基因Ct值均≥35（萤光定量PCR方式，界限值为40，取样时间起码间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核苷酸测试阳性（萤光定量PCR方式，界限值高于35，取样时间起码间隔24小时）”。关于住院之后的管理，从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康检测。诊治方案的调整新型肺炎什么症状，并不意味着防治新政放松，而是愈发科学、更加精准、更加有针对性。