临床医学专硕研究生与住院医师同工同酬的建议

近期，一则关于“临床医学本科专业研究生与入院医师同工同酬”的建议在网上引发热议。

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图源：官网截图

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据该网民反映： #

“我国医疗机制正在迅速发展阶段，但临床医学专硕研究生的待遇问题一直没有解决。其实一些诊所早已实现了同工同酬，而且绝大部份诊所还没有。建议尽早落实医学专硕同工同酬的新政，除了可以增加医学专硕工作积极性，能够改善医学生的压力。”

国家卫生健康执委会答复称： #

“根据7部委《关于完善入院医师规范化轮训机制的指导意见》规定，临床医学博士专业学位研究生属于中学生身分，接受教育行政部委和有关院校的管理，学习其间执行研究生教育有关规定，享受研究生有关待遇。”

对此，网民惊呼：那该怎么解决“干活时是大夫，发钱时是师生”的问题？ #

不过还有网民非议：想要同工同酬，师生有那种水平吗？

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研究生-出院医师-主治医师-教授医师，临床职场链就是那样，每位阶段都有每位阶段的乱象。面对那些“不公”，我们在现实中经常会见到各式建议——

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建议一：专硕规培生应当与社会规培生“同工同酬” #

关于专硕规培的问题，在去年3月30日，也有一名四川成都的“医学专硕”反映： #

“我是一名医学专业博士研究生，和社会规培生一样在诊所出席入院医师规范化轮训。干一样的活，社会规培生补贴3000元，医学专硕研究生就补贴800元，且社会规培生有四险一金，医学专硕研究生啥保障也没有。希望有关部委注重医学专硕生，明晰同工同酬。”

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青海省人民政府的回答是：

“按照国家相关规定，以医学专业博士学位研究生身分出席入院医师规范化轮训的学员、培训基地招收的国家计划外的轮训学员不列入中央财政补贴范围。” #

图源：官网截图

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也就是说，专硕规培生归教育部委管理，社会规培生归卫健委部委管理。因为归属部委的不同，想要达到“同工同酬”几乎不或许。

在前几年刚经历过专硕规培的佟大夫向医脉通介绍，几乎身边所有的专硕师生都调侃过这些“同工不同酬”的现象。

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以它们诊所为例，专硕在诊所里工作属于规培，同时跟随自己的同学学习，由于属于编外人员，因此没有任何薪水，只有国家给的600元补助，有的同学会给自己的中学生发一些“工资”，这就该看个人状况了。曾经医学生也有晚班费，目前也被取消了。 #

在临床中，高年资研究生诸如研二研三，或则硕士研究生，基本上都承当着大部份入院医的工作，科里的大夫是轮流值勤，研究生只是轮流跟班，有的是按组值勤，有的则是全师大轮班。但它们不属于即将大夫，也不是一院的即将职员，因此不可以单独值勤，还要听从上级大夫安排。

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“我记得我们那时每天工作时间都是早八晚五，一年里休息时间非常少，包括新春其间都没有假期，而我们不仅日常临床工作，下了班以后需要完成学业，才能渡过这十年觉得真的很不容易。”从佟大夫的叙述中可以感遭到“如释重负”四个字，这只是大多数专硕规培生的状况。 #

而在所有专硕规培机制中，北京几乎做到了所有城市的典范。 #

广州专硕与规培诊所签署的是劳务协议，不仅讲课、考试、学分、毕业等与学院有关联，其他时间与社会规培生同质化管理。也就是说，专硕规培生和诊所属于协议工关系，在规培的同时还会顺便完成学分、论文答辩，最后得到一个博士学位。 #

这些规培硬度可以说是美国的房顶，而且又有几个城市才能真正有名气“抄作业”呢？ #

建议二：规培大夫应当与本院入院大夫“同工同酬” #

以前，一项针对规培大夫进行的调查显示，27.5%的规培大夫表示每月收入在1000元以下，其中8%的大夫表示规培其间没有收入，每月收入在3000元以上的占32.3%。

同样是规培大夫，难怪有人有收入，而有人没收入？为什么有人多，而有人少？ #

规培大夫基本上分为三类：研究生、社会人、单位人。 #

研究生：即医学专业学位（专硕）四证合一、硕士攻读与规范化轮训同时进行，就是上文我们所说的专硕规培，这类大夫大部份没有收入，只有国家发的补助。

社会人：没有规培证，但是没有工作单位（未找到工作或则早已离职）的人，以个人身分出席规培，这类大夫的薪水是由规培单位发的。 #

单位人：也称委托规培（脱产），即已有工作单位（没有规培资格），由工作单位送到规培诊所进行规培的人，这类大夫的薪水一部份是由原单位发，另外一部份是由规培诊所发。 #

据佟大夫称，统招大夫大多数是没有规培证的硕士结业生，她们去上级诊所规培的这部份成本是由原单位承当的，这也就意味着，等它们规培结束之后，还须要回到自己的原单位工作。假如那些大夫在规培结束后想要离职，那就须要交毁约金了，有的诊所会让赔偿规培费，也有规培其间发放的薪水，并且是双倍赔偿。 #

但是规培的途径不同，而且干着同样的活，却拿着不同的钱，难免有人会觉得心理不平衡。

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因此当上海中学人民诊所在今年发布“规培大夫和本职员工同岗同酬”的消息时，惹恼了整个医疗界。 #

依据上海中学人民诊所官方消息，自今年8月起，将全面施行临床师生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬机制。值得留意的是，这次同岗同酬覆盖了上海高校人民诊所列入入院医师规范化轮训和本科医师规范化轮训的所有在籍成员。 #

针对这次变革，上海中学人民诊所方表示，同岗同酬机制，是覆盖各个方面的同岗同酬，包括基本奖、绩效奖和年末奖。 #

在相似科室的相似岗位上参与临床工作，收获同等的劳动酬劳，这才是一院对临床轮转医学生、住院医师和本科医师的真正认同。 #

建议三：本院入院大夫应当与在编大夫“同工同酬”

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上海某私立诊所的沈大夫称，他现在早已晋升为了副校长医师，并且和诊所签的协议还是主治医师的协议。 #

“我们诊所的协议大夫基本薪资都在五千左右，但在编大夫的基本薪资早已超出了一万，对待这些差异，我们早已肿胀了，而且目前交给我按主治医师的待遇，我是万万没有想起的。”沈大夫语调中透漏着些许愤慨与悲哀。 #

现在正趋于于“去编化”时代，编制大夫少之又少，在薪资保障、医保福利、养老保障和户口优势上享受与在编大夫同等的待遇，是所有编外大夫的梦想。

专硕规培生要求与其他规培生同工同酬，规培大夫要求与本院大夫同工同酬，本院大夫要求与在编大夫同工同酬，想想这些现象虽然也挺心痛的，由于所有人的终极目标——在编大夫的工资或许与其他行业的同岁人相比只是不足挂齿的。

看完以上三个很难实现的建议后，也基本上看完了临床大夫前半生的渺小。 #

虽然归根究竟还是，医学教育系统仍然没有被清晰化。

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医学教育学制多、学位混杂、住院医师规范化轮训缺少统一标准等等都是问题，医学生培养了八年却仍然不会看病，这也许是美国大夫的痛苦！

最后想说考主治医师需要规培证吗，自2014年，我国即将启动推行入院医师规范化轮训机制建设以来，学员待遇仍然是住培体制最受争议之处。 #

今年也有网民爆料，诊所规定要给规培生分绩效，这本是好事，却没想起“绩效要从带教同学的科室绩效里交纳”。 #

这让所有的带教同学们都急了：我辛辛劳苦带教，最后需要分我钱？ #

这其实是不合理的！

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虽然对于住培人员在住培其间的待遇，国家早有明晰规定，由中央财政、地方财政、培训基地、派出基地共同出资解决。 #

为了增加规培、教学品质，部份地区也提出，鼓励私立诊所将住培师资的带教工作量列入职称晋升、绩效分配机制。 #

要让同学乐意教，应当师生主动学；只要师生主动学考主治医师需要规培证吗，同学就会更用心教。相辅相成，能够产生良性循环，最终获益的绝不止是大夫、患者和诊所，并且是整个医疗界。

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方法总比困难多，目前缺乏的还是好新政的全面推广与全面落实。

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互动问题：你支持规培大夫与本院大夫同工同酬吗？

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