三腔二囊管的临床应用-

三腔二囊管的临床应用◆三腔二囊管的应用范围适用于门静脉高压症中的食道胃底静脉曲张断裂引致上消化道流脓。三腔二囊管的特点：1.经济、方便。2.操作简略。三腔二囊管的劣势：1.病人不适感，如换气不良剂喘气道传染。2.常年压迫可造成黏膜肿胀、坏死。三腔二囊管可见的并发症1.食道－食道瘘。2.气管发炎并且窄小。3.咽部分泌物增多吸入肺内－吸入性肾炎。4.气帘慢性漏水滑入喉咙导致窒息。三腔二囊管的应用原理化学原理：通过充气的气帘直接压迫而达到止痛作用。由于气管曲张静脉的血流来自食道及胃部以下的静脉，故多数患者单纯使用胃囊就可以达到止痛目的。假如使用胃囊后病人仍有流血三腔二囊管止血法，考虑胰脏仍有流血则须要附加气管囊压迫。三腔二囊管的应用◆留置三腔二囊管步骤图七、三腔二囊管的应用◆用物打算：三腔二囊管(初步杀菌)、液体石腊油、纱块若干、50ml肌注嚣、外科胶带、血压计、玻璃接头、胃管夹(止痛钳)2个、负压瓶、0.5Kg的砂袋(500ml碱水)、输液架、绷带、棉花三腔二囊管的应用◆操作前的打算解释：对清醒患者说明该项操作的作用，去除紧张情绪，取得合作三腔二囊管的应用◆操作前的打算患者：平卧位或半坐卧位，清醒的患者可以用2%利多卡因棉球自鼻孔插入至咽部来腔镜或是局部喷雾，焦虑的患者适当给予约束三腔二囊管的应用◆操作前的打算腺体：医治碗内装3/4碱水，将胃囊充气(300ml)、食道囊充气(200ml)，放到治愈碗正念察有无漏水，将血糖计袖带抢走接一玻璃接头测各气帘内压，用眼科胶带分别标明差别，抽尽各气帘，用插管夹夹闭各管口。 #

三腔二囊管的应用◆留置的方式及方法插入的宽度：取病人发际至剑突+8～10cm并有胶带做好标记，在外涂石腊油(将整条管子熬煮于石腊油中后取出)三腔二囊管的应用◆留置的方式及方法胃囊充气：取较大一侧鼻子将管柔和平缓地插入，当回抽出胰脏或尿液时，确定在胃内(再插深2cm)后可向胃囊注气(150～200ml)三腔二囊管的应用◆留置的方式及方法胃囊打气150-200ml，然后测压，接血糖计测压至（40-）为宜，打气量视压力而定。在接与撤血糖计时考虑有漏水，常规在撤出血糖计后再补5ml二氧化碳，当胃气帘充分膨胀后夹闭轻轻外拉，觉得有阻力时说明胃囊已压迫胃底了。三腔二囊管的应用◆留置的方式及方法髋部：取一段布条髋部于滑车(打针架)上打针架与下颚的成45度角，并悬一0.5Kg（500g）的砂袋(500ml碱水)，留意悬空，再将插管与负压瓶相连，从而引流三腔二囊管的应用◆留置的方式及方法髋部时管与脸部成45度，拉力0.5kg咽喉处三腔管下垫有棉花，以免常年压迫，引起局部炎症三腔二囊管的应用◆如果胃囊压迫后仍有咳血，须要使用气管囊食道囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后测压，咽喉囊压力通常为30-，夹闭三腔二囊管的应用◆放气：每隔12～24小时应放松食道气帘以改善牵引压力，以防发生压迫性胃炎，漏气前应放松牵引先放气管气帘服用石蜡油20～30ml再放胃囊气帘，每天漏气时间为30分钟。

抬起气管囊不一定握住胃囊，可解除牵引达到消除压迫，假如再度瘀斑可以立刻拉紧。三腔二囊管的应用止痛失败：假如超出3天仍不能止痛，则考虑放疗医治。三腔二囊管的应用◆拔管：三腔二囊管通常可放置72小时三腔二囊管止血法，可考虑拔管。拔管前应漏气固定好插管，观察12h验血胃潜血或插管内无淤血性胃内容抽出、粪便转黄服用液体石蜡油20～分钟后，平缓、轻巧的拔管，以免拔管时外伤腺体再度流血，并观察囊壁下的污迹，了解流血的部位三腔二囊管的应用应用要领：◆置入的深度◆各气帘的内压◆牵引的净重◆保持管线的通畅三腔二囊管的应用◆观察止痛疗效：若2-3小时后引流瓶内仍有血水，应及时检测气帘内压力◆拔管后观察：拔管后或许会继续流血，拔完管随时观察咯血、黑便的状况及生命体征谢谢**碱水石蜡油气管气帘胃气帘胃管胃囊气管囊接负压吸引瓶并一直冷碱水冲洗以防瘀血堵塞* #