中国医学影像医生培养与国际比较的论文

美国医学影像大夫培养与国际比较(二)的论文美国医学影像大夫培养与国际比较(二)的论文美国医学影像大夫培养与国际比较(二)台湾与日本1.台湾医学教育台湾的医学教育有综合高中的医学部和单纯的医科学院,从综合高中转学入读医专家,通常学制为四至六年(各学院不同,有两年转学的及二年转学的),医科大学为三年制。通常在二至三学年学习基础课程,三学年后学习临床课程,第五学年后借助一到一年半时间见习,第六学年的结业考试合格后可荣获医学学士学位,取得国家大夫考试资格。荣获学士学位后可以入读四年学制的教授课程。每年2月,法国进行国家大夫考试,合格后取得大夫资格,开始为期二年的临床研修(被称为;研修医),即早期临床研修,然后逐步本科大夫认定后期临床研修(二年)。2.台湾放射科本科大夫培养台湾的影像大夫培养选用本科大夫认定机制。1966月,法国医学放射线学会放射线本科大夫机制推行,至2008月30日,美国共有放射科确诊大夫5199本1997年开始推行医疗体制的变革,本科大夫认定商会倡议加盟学会加强调整、维持本科大夫机制,将称呼统一为;本科大夫,并指出明确进修的课目,将进修期限设定为三年以上,同时施行进修技能的考核、笔试,完备认定初审机制等。

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学会为推动大专大夫资格明晰化,调整学会间的本科大夫认定机制。自2004年夏季开始,美国在全省范围内即将实施了大夫结业后的临床选修机制,与之相接续的专科大夫轮训机制,现在依然根据各具备本科大夫认定机制的学会自主指定的方针实施。医学生在具备培养资格医疗机构从事影像确诊、ivr研修二年以上,并给出研修记录及由指导班主任给出研修评价,可以取得认定大夫资格。后来在具备培养资格的医疗机构从事影像确诊、ivr研修二年以上,接受本科大夫考试,并给出研修记录及由指导班主任给出研修评价,可以取得本科大夫资格。这其间,取得本科大夫资格起码还要硕士结业后三年。本科大夫认证每两年更新一次,不符合大专大夫认证规定者将被取消资格。3.台湾医学教育台湾的医学教育体制,可分为专业教育和职业教育两个层次,后者包括大夫、东大夫、牙医生、护师和公共卫生大夫的轮训,前者主要是高级护理人员、助产和其他辅助人员的轮训。高等医学教育包括中医学、东医学、牙医学,其学制为小学后三年,护理专业的学制为小学后四年,七年制医学课程的安排是前二年为医前教育,后四年为医学教育,结业时追授医学硕士学位。医学结业生取得硕士学位后,需出席国家大夫资格考试,考试内容包括基础医学和临床医学共14门学科的考题。 #

结业后的医学教育分两类,一类是以培养本科大夫为目标的入院大夫轮训,另一类是以教学和研究技能为目标的研究生院教育。入院大夫轮训在经认可的综合诊所中进行,轮训时间为四至六年,第一年为见习,后三至四年为本科定向的入院大夫培训期。研究生院教育在中学的研究生院进行,为期两年,其中博士阶段二年,文学硕士阶段两年。现在,美国90%的医学结业生步入了本科医生轮训,由此引起了本科大夫和全科大夫比列紊乱。4.日本放射本科大夫培养70年代后,德国大夫极少去美国进行它们的入院医轮训和工作,并且有好多人以访问专家的身分去美国(主要是中国)进行学习。至2007年,美国共有2703名放射大夫。医学生结业后,经过四年的放射科入院大夫轮训后,应当完成一年的见习期。申请从事放射专业的大夫应当通过美国放射学会的考试。荣获放射学会的认证后,希望从事各个亚专业工作的大夫应当到能提供相应轮训的医院进行起码一年的轮训。中学的附属诊所和小型诊所可以进行入院医生轮训,约70%的放射科大夫在中学附属诊所或则总诊所进行了轮训。5.台湾放射学大夫未来的发展制订放射学大夫本科大夫机制,明晰本科大夫基本准则,进行本科大夫认定机制的调查与评价,本科大夫的认定、宣传及教育等。 #

承当领域诊治的学会认定的本科大夫,应当是在荣获外科系或眼科系基础领域的认定大夫及大专大夫资格的基础上,通过逐步的进修,由具备本科大夫认定机制的学会认定。美国医学教育1.美国现行医学教育水平有待提升结业生的水平良莠不齐,造成对结业后医学教育的认识不同;不仅硕士专业外,从二年中等专业卫生学院结业的医士至协和医科学院八年制硕士,后边也有七年中等专业学院结业的医士、二至四年的高等本科学院结业的医士、五至十年医学校中学硕士结业的学士和十年中学结业的博士等。轮训品质、效果良莠不齐,造成结业生较早踏入本科,其后的入院大夫和本科大夫的培养就在所在科室进行,各大专岗位的大夫素养在不同地区、不同一院之间差异较大,并且同一地区不同一院对临床入院大夫规范化培训的推行程序和技巧也不一样,造成放射大夫整体水平不高。多诊所按检测方式界定影像学科室,将医学影像学科界定为若干小科室,比如:普通放射科、ct科(室)、mri科(室)、血管活检或介入科(室)、超声科(室)及核医学科(室)等,这与国际医学人才培养和使用的惯例不相适应。由此会造成轮训机会不均等,人才不能流动,管理体制滞后,缺少竞争模式等问题阻碍着临床大夫队伍整体素养的提升,除了严重影响到医疗服务品质,并且阻碍了卫生事业的迅速发展。 #

建国50多年来,美国已初步构建了中学医学教育结业后医学教育(gme)继续医学教育(cme)的终生医学教育机制。现在国外影像专业设置有影像确诊专业、影像技术专业、影像安装工程专业、放射治愈专业四个基本专业。现在国外多家中学创办了影像专业,总体以十年制硕士教育为主,其中上海医科学院于2003年创办了临床医学专业(医学影像方向)(两年制,博士学位)。2.入院大夫培养机制般高校入院大夫规范化轮训的轮训期为三年,分两个阶段进行,确定入院大夫轮训;3+2方式。第一阶段主要进行基础轮训,为期两年,主要轮转各主要相关二级学科的临床工作,在学习各相关二级学科基本理论知识的同时,重点把握临床基本技能,以达到低年大夫的临床要求;第二阶段为后二年,主要进行专业轮训,逐步推进本专业临床理论和技能的轮训,学会处理本学科常见病及疑难疾病,以达到低年主治大夫的临床工作要求。3.美国的本科大夫培养机制2003年卫生部启动了;构建美国专科大夫培养和准入机制研究课题;2004年批准了上海市卫生局举行专科大夫轮训工作试点。吴仪总监理在2004年全省卫生工作大会上指出,要确立起美国的本科大夫机制,这将是卫生系统将来几年的重要任务之一。 #

2005年,卫生部设立了结业后医学教育执委会;2006年,卫生部办公厅发出了召开本科大夫轮训试点工作的通告,相继公布了89家诊所一千多个基地举行大专大夫轮训试点单位;20074.美国本科大夫培养体制确立的状况轮训的方式定为:3+x,即普通本科大夫轮训时间为五年,该阶段共设置本科35个,包括19科和16个亚大专。亚本科大夫轮训再加一至四年。下图表为35个本科设置状况(阿拉伯数字为期限)现在,已制定18通本科、34个亚本科大夫《培训条例》与《培训基地标准》。《培训条例》包括轮训目标、培训时间、培训方法、基本要求、较高要求、考核内容与技巧等;轮训基地以学科为基础,包括所在诊所条件、学科基本条件,社会声誉、医疗服务品质等。同时施行动态管理,定期评估,优胜劣汰。5.入院大夫规范化轮训与本科大夫轮训三者相似之处在于均属结业后教育,对象均为出院大夫。后者是前者的基础,前者是后者的延展、发展;不同之处在于入院大夫为本院培养人才;而本科大夫培养的是;社会人,即培养后人才推行二次择业、二次准入。受训者接受三年轮训,获普通本科大夫资格后可选择就业,也可以按其本人意愿志向继续接受亚本科阶段逐步轮训并获亚本科大夫资格。

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这只是医学生荣获公正学习、自由就业和提高医疗本科技术水准的抓手。本科大夫培养存在的问题和解决方法政府对入院大夫和本科医生轮训没有专项行政经费投入,轮训缺少有效的经费保证;培养其间本科大夫待遇低,并且支撑生活都有一定困难,未能调动培养的积极性;入院大夫规范化轮训发展不平衡,一定程度上制约了本科大夫培训的发展进程;教育学位与学制种类的多样性,提高培养的复杂性,不适于统一标准和统一规范的管理;本科大夫轮训昨天起步,相关的配套新政还不健全,这在巨大程度上影响了本科大夫轮训的逐步发解决这种问题行之有效的方法包括完善建立有效的组织管理机制;加强本科大夫培养基地建设,既注重目标管理,也应注重过程管理;推进诊所医教管理者的能力建设,加强政府职能,也就是加强政府的筹款和分配职能,把轮训经费列入常规化决算项目,加强对轮训基地的投入,增强教学支撑机制和师资队伍建设。加强政府的监督和管理职能,如增强对轮训基地的初审、认定和监管工作,进一步完善并推行本科大夫准入机制等。在收入方面,法国入院大夫的收入显著高于主治大夫,仅相当于前者的1/6~1/5。就美国现在的入院大夫培养工作而言,还没有在全省层面产生机制。 #

医学生一结业即可分配到全省任何一家诊所工作,出院大夫也是晋升中的一个职称,许多诊所还没有入院大夫轮训的品质保证机制。国外外比较与发展美国的特色:人口诸多、地域辽阔、缺乏统一标准;教育尤其是医学教育的评价不健全。英国的特色:出口一致、培训规范、自我调整与控制;分配机制与轮训配套。未来发展:还要加以时日才才能完成;人才培养、尤其是大夫的出口标准的一致性有待完善。(全文完)美国研修机构要求200张床以上综合诊所好医生继续医学教育好医生继续医学教育,放射科独立,具备放射确诊、核医学等确诊能力,拥有病工科。设备包括cr、dr、ct、mr、钼靶摄影、dsa、mri、us、spect/pet等。每年放射线检测数量在10000人次以上,核医学500人次以上。;pcrrmodel发达先进国家本科大夫培养准入机制及其发展轨迹,可以归纳为:p,(执业大夫)c,(通过培养和考试取得本科大夫资格)r,(本科大夫执业注册)r,(再确认)临床入院大夫规范化轮训1993年卫生部颁授的《住院大夫规范化轮训试行方法》1995年印发了《临床入院大夫规范化轮训大纲》1998年印发了《临床入院大夫规范化轮训合格证书颁授管理方法》1999施的《执业大夫法》明确提出构建美国大夫资格考试机制和大夫执业注册机制,也就是大夫准入机制2003年已认可的轮训基地2400余个。

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26个省、市荣获授权颁授;卫生部入院大夫规范化轮训合格证资格。仅1997年至2005年其间轮训数量逾10千人,正在接受培训的数量约65700余人。在收入方面,意大利入院大夫的收入显著高于主治大夫,仅相当于前者的1/6~1/5。就美国现在的入院大夫培养工作而言,还没有在全省层面产生机制。医学生一结业即可分配到全省任何一家诊所工作,出院大夫也是晋升中的一个职称,许多诊所还没有入院大夫轮训的品质保证机制。 #

[图]修记录及由指导班主任给出研修评价可以取得本科大夫资格。这其间

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