胚胎停育可分为2类：一是受精卵着床后未发育

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对于怀孕中的夫妻而言，男方即便怀孕是莫大的喜事，喜悦之情瞬间溢于言表，常常迫不及待地去验血验血甚至B超检测，抽完血，再去做B超，超声大夫却告诉她们，现在没有看见心管搏动，建议一周后检查B超。

一天后再去验血检测，内科大夫她说现在β-hCG翻番不理想，睾酮P水平也不高。好不容易挪到做B超的日子，大夫她说考虑胚胎停止发育。 #

哎，夫妻俩就像扔进冰窖中，一下子不能接受眼前的事实，又没有肛门出血及呕吐病症，为什么男孩就没了？虽然胚胎停育在临床很常见，是自然堕胎的一种。

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胚胎停育的定义

胚胎停育()是指排卵期因为受孕卵缺陷母体或外界等不利诱因影响而造成胚胎死亡，超声检测结果常表现为干枯卵，有胚芽无心管搏动，有型态不规则的胚芽或胎儿存在于卵泡。 #

胚胎停育可分为2类：

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一是受孕卵受孕后未发育出胎芽，黑白超声表现为孕7周后仍未见胎芽瞥见一空(胎)囊胚胎停止发育的症状，二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育显著落后于孕周，同时没有心率管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变型，称为卵泡干枯。 #

胚胎停育的原因 #

1、解剖学异常

排卵期胚胎停育的原因包括胆囊畸形，如卵巢发育不良、单角卵巢、双卵巢及盆腔腹膜等；卵巢异常，如宫腔挛缩(综合征)、子宫脱垂、子宫胃壁疾患、宫颈机能不全等，这种均可影响宫腔内环境和卵巢血供，因而影响胚胎受孕和发育。 #

2、遗传异常 #

夫妇双方及胚胎存在染色体数目或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性中风前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。 #

染色体异常是造成排卵期胚胎停育最常见的病因之一。占造成孕龄 #

16号染色体臂间倒位亦可导致妊娠初期自然堕胎或胚胎停止发育。研究阐明大Y染色体核型具备一定的遗传效应，与精液生成和配偶孕初期胚胎停止发育有关。 #

大Y染色体是指异染色质区延长使Y染色体厚度≥18号染色体，病人卵子发生各类异常(无精液、少精液、死卵子、精子畸形)，不育，生长发育迟滞等，病人其妻可有不同类别的生殖异常(堕胎、生育遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死胎、畸胎、早产。 #

3、感染诱因 #

造成排卵期胚胎停育的传染诱因包括脚部传染和女人生殖道传染。真菌及链球菌是造成男性生殖道传染的2种最主要病原虫。可导致阴道粘膜上皮外伤，导致宫腔内传染，因而损害胎盘完整性而导致胚胎停育。 #

近些年研究发觉，真菌或病毒传染可造成胚胎停育，疟疾、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎膜造成胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它肝炎螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞病变性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和麻疹等少见传染均或许导致胚胎停育。 #

4、免疫异常 #

同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受模式发生异常，胚胎遭到母体对其进行的免疫应答防御因而形成厌恶反应。受孕卵在母体栽培可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体形成免疫耐受，使胚胎不被厌恶。研究阐明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。 #

造成胚胎停育的免疫诱因主要有以下几个方面：封闭性抗原妊娠相关血清蛋白A等形成不足的同种免疫失调，抗心磷脂抗原的产生，组织特异性抗原，抗精液抗原(AsAb)、抗卵巢胃壁抗原(EmAb)、抗hCG抗原等抒发提升。AsAb是精浆内有强效的免疫抑止物，通过消化巨噬细胞，对胚珠及胚胎形成毒性作用，也可以直接外伤修护层细胞造成胚胎发育障碍。组织非特异性抗原，抗核抗原、抗DNA抗原，CD4+T细胞介导的细胞免疫提升，细胞分泌白细胞介素，甲硝唑γ和癌症坏疽因子β等。 #

另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以父亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗体，当红细胞经胎膜踏入母体循环时，可剌激母体形成抗原，造原因母胎血型不合引致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育造成死胎发生。 #

5、内分泌异常 #

黄体功能不足(LPD)、泌乳素下降(PRL)、多囊子宫综合症(PCOS)、甲状腺疾患等是导致胚胎停育的重要内分泌诱因，可影响下小脑-垂体-子宫轴的功能，主要表现为孕类固醇及其代谢产物分泌异常，进而导致初期堕胎。

①黄体功能不全是因为孕类固醇形成不足或黄体维持时间过短，卵巢胃壁发育不良或宫颈胃壁成熟迟缓2d以上，阻碍孕卵受孕和胚胎发育而致堕胎，临床通常还要通过服用黄体酮糖浆或注射HCG和黄体酮针剂降低体内黄体酮浓度来达到引产作用。 #

②多囊子宫综合症病人，孕妇用二甲双胍医治，其流丰度明显减少。 #

③垂体功能异常或占位肿瘤时，可导致高通乳类固醇血症，抑止下小脑促性腺类固醇合成和释放，导致卵子发育及月经障碍，并干扰受孕和胚胎发育，引起胚胎停止发育。

现在对高通乳类固醇血症病人妊娠后是否停用溴隐亭仍存有争议。对于泌乳素微脓肿病人妊娠后如停用溴隐亭应每2个月检查，如发生疼痛、视力损害等应再次开始溴隐亭医治。

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④甲状腺功能异常者，如甲减病人，使用肾上腺素或左肾上腺素钠，而皮炎者，应在乳癌控制后再妊娠，怀孕紧密观察病况变化。

6、血栓前状态易栓症

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又称尿液高凝状态，指凝血因子含量下降，或凝血抑止物含量增加而形成的尿液易凝状态，未能达到生成中风的程度，或则产生的少量中风正处于溶化状态。现在研究较差的是抗磷脂抗原综合征，并已肯定它与早、中期胎儿遗失有关。 #

普遍的观点觉得高凝状态使宫颈胎膜部位血流状态改变，易产生局部微中风，并且胎膜脑炎，使胎膜血供衰退，胚胎或胎儿缺血低氧，导致胚胎或胎儿发育不良而堕胎。 #

低分子地塞米松(LMWH)单独或联合应用红霉素是现在主要的治愈办法。低分子地塞米松通常药量为5000U皮下肌注，每次2次。服药时间从排卵期开始服药。对于程度较重或产前未使用过红霉素的病人，应在月经前开始服药。报导强调单独应用红霉素临床疗效不及单独应用低分子地塞米松或二者合用效果好。

7、环境诱因

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随着社会和科技的进步环境诱因对排卵期胚胎停育的影响越来越遭到注重。环境影响可损害或干扰生殖功能，造成胚胎停育。既往觉得造成排卵期胚胎停育的环境诱因主要包括3类胚胎停止发育的症状， #

①物理性诱因：X射线、微波、噪音、超声及低温等;

②化学性诱因：物理抗生素及解离幅射等;

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③不良生活习惯：饮酒、吸烟、毒品及奶茶等。

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8、心理诱因

情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原先的稳定状态，使体内血管免疫及内分泌发生衰弱，非常是孕类固醇的改变。体内孕类固醇水平升高，胚胎发育不良，导致胎儿停育。因而怀孕应留意调畅情志，防止精神过于紧张。 #

9、创伤剌激 #

卵巢外伤如放疗、直接撞击、性交过于亦可引起胎停。

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10、不明缘由的胚胎停止发育 #

研究发觉胎膜产生过程中神经机能不全和细胞自噬，是造成胚胎停止发育的重要诱因之一。蜕膜神经生成和神经生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch配体蛋白等异常抒发，通过一系列前馈反应，参与神经的发生，影响胎膜对胚胎的营养，使得胚胎停止发育的发生。

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了解了胎停的成因，可以到有条件的诊所进行检测，经过相应医治以后，大多数夫妻最终喜得贵子或千金。 #

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