2019年临床执业医师药理学试题
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2019年临床执业医师药理学试题
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1.关于药物的不良反应,不正确的是:为与治疗目的有关的药物反应(2001)
2.对于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是:糖皮质激素应从大剂量开始(2003)
3.毛果芸香碱对眼睛的作用为:缩瞳、调节痉挛(2000)
4.有机磷酸酯类急性中毒表现为:神经节兴奋、心血管作用复杂(2002)
5.下述不属于ACEI作用机制的是:拮抗ATⅡ受体(1999)
6.磺酰脲类药物可用于治疗:胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病(2005)
7.胺碘酮的作用是:延长:PD,阻滞Na+内流(2004)
8.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的:DNA螺旋酶(2005)
9.第三代头孢菌素的特点是:对革兰阴性菌有较强的作用(1999)
10.通过抑制H+-K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是:奥美拉唑(2000)
11.糖皮质激素类药物可用于治疗:急性淋巴细胞白血病(2001)
12.在动物实验中观察氯沙坦药理作用,主要通过测定:其抗ATⅡ受体的活性(2002)
13.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于:50mg(2003)
14.β受体阻断药:有时可诱发或加重哮喘发作(2004)
15.氨基苷类抗生素的主要不良反应是:耳毒性(2005)
16.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是:口服避孕药(1999)
17.能使冠状动脉血流量增多的因素是:心室舒张期延长(2000)
18.长期应用糖皮质激素治疗,停药时应注意:逐次减量停药(2001)
19.治疗反流性食管炎效果最好的药物是:奥美拉唑(2004)
20.可引起首关消除的主要给药途径是:口服给药(z003)
21,碳酸锂中毒的早期症状为:震颤、共济失调(2005)
22.毛果芸香碱(匹罗卡品)对眼的作用表现为:降低眼内压、缩瞳、调节痉挛(2004)
23.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是:支气管哮喘(2005)
24.多巴胺药理作用不包括:大剂量可使肾血管舒张(1999)
25.下述对心房颤动无治疗作用的药物是:利多卡因(2003)
26.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是:普萘洛尔(2002)
27.解热镇痛药解热作用主要的机制是:抑制中枢PC;合成(2001)
28.根据作用机制分析,奥美拉唑是:胃壁细胞H+泵抑制药(2002)
29.治疗脑水肿的首选药是:甘露醇(2002)
30.可引起周围神经炎的药物是:异烟肼(2001)
31.糖皮质激素不用于:骨质疏松(2000)
32.对p:受体有选择性激动作用的平喘药是:沙丁胺醇(1999)
33.肝素抗凝血作用的主要机制是:增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用(2005)
34.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是:呋塞米(2004)
35.一级消除动力学的特点为:单位时间内实际消除的药量随时间递减(2003)
36.主要用于表面麻醉的药物是:丁卡因(2004)
37.不属于苯二氮类药物作用特点的是:具有外周性肌松作用(2005)
38.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是:尼莫地平(1999)
39.下述属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是:维拉帕米(2000)
40.不属于硝酸甘油机制的是:降低交感神经活性(2001)
41.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是:预防复发(2003)
42.下述对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是:妥布霉素(2003)
43.洋地黄中毒最常见的心电图表现是:室性期前收缩(1999)
44.抗精神病药物的治疗作用与下述通路有关的是:中脑-边缘系统通路(2002)
45.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是:螺内酯(2001)
46.ACEI的作用机制不包括:减少血液缓激肽水平(2000)
47.下述对氯丙嗪叙述不正确的是:对刺激前庭引起的呕吐有效(2000)
48.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是:阿米卡星(2004)
49.下述降压药物中便秘发生率最高的是:维拉帕米。(2004)
50.对各型癫痫都有一定疗效的药物是:丙戊酸钠(2003)
问题一:抗心律失常药
1、Ⅰ类:钠通道阻滞药:
ⅠA类:适度阻滞钠通道,奎尼丁,普鲁卡因胺
ⅠB类:轻度阻滞钠通道,利多卡因
ⅠC类:重度阻滞钠通道,普罗帕酮
2、Ⅱ类-β肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔
3、Ⅲ类-选择性延长复极过程的药物:延长APD及ERP,碘胺酮
4、Ⅳ类-钙拮抗剂:阻滞Ca2+内流,维拉帕米
问题二:降压药
一、利尿药
不良反应:和剂量密切相关,宜小剂量——血钠↓尿酸↑
双氢氯噻嗪12.5-25mgQD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)
氯噻酮12.5-25mgQD(血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑)
吲哒帕胺(钠催离)1.25-2.5mgQD(血钾↓)
布美他尼0.5-4mgBID/TID(血钾↓)
呋噻米40-240mgBID/TID(血钾↓)
阿米洛利5-10mgQD(血钾↑)
螺内酯25-100mgQD(血钾↑男性乳房发育)
氨苯蝶啶25-100mgQD(血钾↑)
二、β-阻滞剂单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。
不良反应:支气管痉挛,心功能抑制。
普萘洛尔(心得安)10-40mgTID
美托洛尔(倍他乐克)50-100mgQD/BID
阿替洛尔(氨酰心胺)12.5-50mgQD/BID
倍他洛尔(倍他心安)5-20mgQD
比索洛尔(康可)2.5-10mgQD
卡维地洛(达利全)5-12.5mgBID
三、钙拮抗剂降压作用十分可靠且稳定。
二氢吡啶类不良反应:水肿,头痛,潮红硝苯地平10-30mgTID
缓释片、胶囊10-20mgQD/BID
控释片、胶囊(拜心同)30-60mgQD
尼群地平10mgQD/BID/TID
尼卡地平(佩尔)10-30mgTID
尼索地平10mgTID
非洛地平缓释片(波依定)5mgQD
氨氯地平(洛活喜)2.5-10mgQD
非二氢吡啶类不良反应:心脏传导阻滞,心功抑制
地尔硫卓(合贝爽)30-60mgTlD
缓释片、胶囊90mgQD
维拉帕米(异搏定)40-80mgTID(副作用:便秘)
缓释片120-240mgQD
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不仅有效降压,还具有靶器官的保护功能。
不良反应:咳嗽,血钾高,血管性水肿
卡托普利(巯甲丙脯酸,开搏通)25-150mgTlD/BID
依那普利(悦宁定)5-40mgBID
苯那普利(洛丁新)5-40mgQD/BID
赖诺普利(捷赐瑞)5-40mgQD
雷米普利(瑞泰)1.25-20mgQD
福辛普利(蒙诺)10-40mgQD/BID
西拉普利(一平苏)2.5-5mgQD
培哚普利(雅施达)4-8mgQD
喹那普利(益恒)10-40mgQD/BID
群多普利(暂无)0.5-2mgQD
地拉普利(压得克)15-60mgBID
咪哒普利(达爽)2.5-10mgQD
五、血管紧张素II受体阻滞剂不仅有效降压,还具有靶器官的保护功能。
不良反应:血管性水肿(罕见)、高血钾
氯沙坦(科素亚)50-100mg
六、相关内容:关于高血压治疗的几点认识
1、患者血压165/100mmHg,超过目标水平20/10mmHg,初始治疗时应考虑选用2种药物。
2、利尿剂(主要是噻嗪类)、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。
3、据ALLHAT试验结果和JNC7报告建议:噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况,则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。
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