腹股沟淋巴结触诊 台式血压计学习目标会用标准方法规范规范测量

学习目标会用标准方式规范测定血糖按照血糖数值正确判定其水平意义本文档共46页；当前第1页；编辑于礼拜二\9点18分动脉血糖（e）定义：指尿液对单位面积动脉管壁的侧压力。产生诱因： #

1.前提—心神经系统内有足够的尿液充溢。2.必要条件—心室收缩射血。3.充分条件—外周阻力。4.主动脉和大动脉的弹性能缓冲动脉血糖的波动。本文档共46页；当前第2页；编辑于礼拜二\9点18分作家记录下1708年海耶法师首次为马检测血糖的情形本文档共46页；当前第3页；编辑于礼拜二\9点18分汞柱式血糖计水银柱继电器/本文档共46页；当前第4页；编辑于礼拜二\9点18分电子血糖计袖带—注意红色为气帘中份本文档共46页；当前第5页；编辑于礼拜二\9点18分

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留意箭头间为气袖短发大屏幕台式血糖计 #

○气囊的长度应为被测下肢周径的40%，厚度约为80%本文档共46页；当前第6页；编辑于礼拜二\9点18分立柱式本文档共46页；当前第7页；编辑于礼拜二\9点18分 #

挂柜式本文档共46页；当前第8页；编辑于礼拜二\9点18分多参数监护仪本文档共46页；当前第9页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测过程示意图本文档共46页；当前第10页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（一）测压前打算：测试前30分钟内严禁抽烟和食用果汁，安静状态下俯卧或座位休息5-10分钟。医师将血糖计汞柱继电器打开，汞柱凸面应在零值。本文档共46页；当前第11页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（二）体位：被检者取俯卧或座位。被测手臂（一般为右手臂）裸露，伸出并外展45度，头部和血糖计放在肾脏同一水平（座位时平第4肋骨膜；俯卧位时平腋中线）。本文档共46页；当前第12页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（三）触诊肱动脉搏动本文档共46页；当前第13页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（四）绑缚袖带：气袖缠于腹部，气帘短发指向肱动脉。袖带松紧以恰能放进一指为宜，其下缘在肘窝上2～3cm。本文档共46页；当前第14页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（五）安放听诊器体件：将听诊器体件放在肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之（体件不应塞于袖带和腹部之间）本文档共46页；当前第15页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（六）袖带气帘充气：关掉眼压计漏气旋纽，袖带气帘充气，待动脉搏动声消失，再下降20～。气帘漏气：握住汽球上的漏气旋钮气帘平缓漏气，同时医师应水平凝视汞柱凸面，增长速率通常为每秒2-4㎜Hg。本文档共46页；当前第16页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（七）确定血糖数值：看到第一声肱动脉搏动响声时汞柱凸面所示数值为收缩压(e；SBP)声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压(re；DBP)○重复测定2次，取2次平均值为血糖值。本文档共46页；当前第17页；编辑于礼拜二\9点18分血糖检测（八）关掉眼压计：将气帘进气，卷好气袖平整地放到眼压计中。将血糖计左倾45°，使玻璃管中汞柱完全跨入水银槽后，关掉汞柱继电器和血糖计。本文档共46页；当前第18页；编辑于礼拜二\9点18分本文档共46页；当前第19页；编辑于礼拜二\9点18分 #

1期第一次出现的声音（收缩压），高亢并逐步推进2期随着袖带内压力升高，低沉的声音日益变轻柔3期压力再次升高，声音又转为与第一期相同推进声音4期声音忽然减小而沙哑5期最终声音消失,此刻汞柱所示数值为舒张压

确定血糖数值分期法本文档共46页；当前第20页；编辑于礼拜二\9点18分血糖的记录方式记录法：收缩压/舒张压（如120/80㎜Hg、140/90㎜Hg等）1㎜Hg等于0..

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一般第4期约持续5～10㎜Hg，若小于20㎜Hg时，应将颤音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68㎜Hg。若仅有变调而无声音消失时，应以颤音的汞拄数值为舒张压。记录方式为110/76～0㎜Hg。本文档共46页；当前第21页；编辑于礼拜二\9点18分血糖水平的定义和分类类型收缩压㎜Hg舒张压㎜Hg正常眼压 #

在未服食高血糖抗生素状况下腹股沟淋巴结触诊，选用标准检测方式，起码3次非同日血糖值收缩压≥和（或）舒张压≥，即可觉得高血脂。可因情绪兴奋、紧张、运动等诱因影响血糖值。低血糖 #

凡血抬高于90/时称低血糖。见于晕厥、严重血管病等。本文档共46页；当前第23页；编辑于礼拜二\9点18分醛固酮＝收缩压－舒张压正常约为30～40㎜Hg醛固酮＜30㎜Hg醛固酮减少：主动脉瓣窄小、心力亢进、心包炎症等。醛固酮＞40㎜Hg为发绀减小：主动脉瓣关掉不全、动脉导管未闭、甲亢、严重腹泻、老年主动脉硬化等本文档共46页；当前第24页；编辑于礼拜二\9点18分周围神经征检测内容

杜柔双重音毛细心脏搏动征袭击音颈动脉搏动提升本文档共46页；当前第25页；编辑于礼拜二\9点18分学习目标描述周围神经征的检测项目正确检测周围神经征各个项目描述其临床意义本文档共46页；当前第26页；编辑于礼拜二\9点18分周围神经征临床意义：醛固酮减小（主动脉瓣关掉不全、甲亢、严重便秘）检测内容袭击音（）杜柔双重音(’ssign)醛固酮减小临床意义：本文档共46页；当前第27页；编辑于礼拜二\9点18分周围神经征临床意义：醛固酮减小检测内容毛细神经搏动征（gn）颈动脉搏动提升（’ssign）临床意义：醛固酮减小本文档共46页；当前第28页；编辑于礼拜二\9点18分周围神经征2.杜柔双重音3.毛细神经搏动征4.颈动脉搏动提高5.水冲脉1.袭击音周围神经征阴性记录例子：周围神经征阴性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细神经搏动征阴性，右侧股动脉处均可闻及袭击音和杜柔双重音。本文档共46页；当前第29页；编辑于礼拜二\9点18分浅表腮腺结检测（)耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后额骨上本文档共46页；当前第30页；编辑于礼拜二\9点18分学习目标能分辨正常及异常腮腺结按正确次序进行浅表腮腺结的检测依据囊肿腮腺结的部位、性质等判定典型的病症本文档共46页；当前第31页；编辑于礼拜二\9点18分正常浅表腮腺结色泽厚实、表面光滑、无肿胀、与邻近组织无挛缩半径多为0.2～0.5cm，通常不易碰触。常呈环状与组群分布。本文档共46页；当前第32页；编辑于礼拜二\9点18分 #

浅表腮腺结位置——头胸部1.耳前2.耳后3.枕部4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.脖颈上本文档共46页；当前第33页；编辑于礼拜二\9点18分

四肢浅表腮腺结——腋窝、滑车上尖群中央群肌肉手腕下一侧本文档共46页；当前第34页；编辑于礼拜二\9点18分滑车上腮腺结坐落手腕前侧，内上髁底部3-4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。本文档共46页；当前第35页；编辑于礼拜二\9点18分

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浅表腮腺结——腹股沟、腘窝1.腹股沟腮腺结上群（水平组）2.腹股沟腮腺结下群（平行组）本文档共46页；当前第36页；编辑于礼拜二\9点18分检测方式检测以视诊和触诊为主；检测腮腺结在全身体格检测时相应部位检测；为防止漏诊，应按一定次序进行；触诊时将示、中、环三指伸直，用指腹平放于被检部位肌肤与皮下组织间做滑动触诊。本文档共46页；当前第37页；编辑于礼拜二\9点18分触诊滑车上腮腺结颌下腮腺结触诊检测手法本文档共46页；当前第38页；编辑于礼拜二\9点18分头胸部耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上腹股沟部（上群/下群）、腘窝部背部（尖群/中央群/肌肉/躯干下/内侧）、滑车上浅表腮腺结检测次序手臂前臂本文档共46页；当前第39页；编辑于礼拜二\9点18分腮腺结肿块部位、大小、形状、数目、排列、质地、表面特征、有无触痛、活动度、与周围组织有无挛缩及局部脸部有无发炎、瘢痕、瘘管等。本文档共46页；当前第40页；编辑于礼拜二\9点18分腮腺结肿块2.背部性水肿：传染性疾患、结缔组织病、血液或造血系统疾患

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局限性积液：局部传染、淋巴疟疾、恶性脑瘤腮腺结转移常见症状 #

本文档共46页；当前第41页；编辑于礼拜二\9点18分腮腺结肿块若腮腺结半径小于0.5cm或肿胀或玉质改变而能触碰者?腮腺结肿大本文档共46页；当前第42页；编辑于礼拜二\9点18大队限性腮腺结肿块1.传染性：见于腮腺结引流范围内组织脏器到的急慢性胃炎。急性传染：质软、压痛、光滑、无挛缩，囊肿到一定程度即停止。慢性者色泽较硬，持续时间长，但最终仍可缩小或消失。 #

腮腺肝炎：常发生于手臂神经周围，多发性、大小不等，色泽稍硬腹股沟淋巴结触诊，可互相挛缩或与周围组织挛缩。2.恶性脑瘤腮腺结转移：色泽坚固，有时呈橡皮样，通常无触痛，可与周围组织挛缩，囊肿腮腺结界限有时不清。两侧脖颈上出现大而坚固无肿胀的腮腺结，应考虑胃、食管癌的转移。本文档共46页；当前第43页；编辑于礼拜二\9点18分背部性腮腺结肿块传染性疾患：传单、艾滋病、布氏球菌病、钩端螺旋体病、黑热病、丝虫病等结缔组织病：SLE、干燥综合症等尿液及造血组织疾患：急慢性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病等本文档共46页；当前第44页；编辑于礼拜二\9点18分课后作业老师互测血糖，并将所测血糖水平做一个评估。病人，女性，12岁，5天前出现咽痛，温度38.6℃，伴有头痛不适、全身无力，查体可见两侧声带Ⅱ度水肿。请问：此病人最有或许出现哪组浅表腮腺结肿块？请你描述该囊肿腮腺结的特点。写出该病人或许的确诊。发觉血糖有何变化时需检测周围神经征？周围神经征检测包括这些项目？出现周围神经征时或许为这些病症？本文档共46页；当前第45页；编辑于礼拜二\9点18分!本文档共46页；当前第46页；编辑于礼拜二\9点18分