泌尿外科的“新膀胱”——记北大访问学者李毅宁

1993年末，他涉足到肛肠内科团队；

1996年，他承继了诊所传统特色技术“经阴道前列腺电切术”； #

1998年，他所在团队于外省率先举行前列腺瘤治疗术，为当初还属罕见病病人，尤其是许多错失放疗机会的中晚期前列腺瘤病人带给了生机； #

2002年，他是举行“原位膀胱重建术”的外省第一人，为全膀胱摘除的病人做了一个“新膀胱”免去了挂尿袋的苦恼； #

为加强肛肠眼科腔镜术式发展，风华正茂的他，到处求索，2004年到广医腔镜中心轮训微创、2005年到上海复旦诊所“偷渡”进入放疗间、2008年作为清华访问专家……

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在广州提及泌外风云人物，山东医科学院附属第二附院肛肠内科李毅宁教授当属其二。从业33年，他干过普内科、心胸眼科、小儿科、男科，还干过当初小众的隆胸眼科。后由于肛肠眼科缺人，1993年的时侯，他被当初肛肠眼科部长刘为安校长收入麾下。

在技术的雾霭中探路 #

科内放话“做开放就骂我” #

福医二院肛肠眼科从开放放疗，到现在以微创放疗为主，堪称是“在雾霭中探路”。李毅宁直言，“在2006年的时侯，广州的大夫要将一台前列肿瘤治疗术完整以腔镜形式做完，真的是太难了！因为我们有较长的开放放疗经验，然后就出现了那样的状况，腔镜放疗做到一半又转为开刀。”

摆在眼前的困难太多。 #

一方面是设备不如现今先进，一方面是前列腺瘤治愈术，本来就是肛肠内科的窘境，更关键的是当初腔镜在省内外尚处于起步探路阶段。 #

为能摆脱困难，攻克技术难题，2008年的时侯，李毅宁到上海中学作访问专家，师从国外泌外名家周利群博士进修微创技术1年。回去之后，那时的他在科内更是放出了狠话，“若看见我再做开放放疗，请你们一定要骂我、罚我。” #

至此，从生疏到熟练，前前后后，他足足付出了10年心血。例如，科内初期一台前列肿瘤治疗术全部用腔镜做完还要五个多小时，到今天，他基本只需一个多小时即可做完。 #

李毅宁小结，“医生要想做好放疗，一要耐住脾气，二要多去学习模仿，勤劳苦练，不要想着走捷径。” #

为病人做一个“新膀胱”

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他是外省第一个“吃蟹人” #

在初期，“全膀胱摘除”对病人而言意味着哪些？无疑是余生都要在腹壁上挂着尿袋度日。

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2002年的时侯，李毅宁收治了一个膀胱癌晚期病患，年仅42岁。得悉放疗机会巨大后，却因不愿挂尿袋对放疗存有强烈反感，“医学上，就没有让病人拿掉膀胱之后，不用挂尿袋的更人性的方法吗？” #

还真有！当初台湾举行“原位膀胱重建术”已有多年，国外也少有人举行，其中国外做的最早最多的属广州第十人民诊所肛肠内科黄国华博士，已有20多例。外省尚无投身。 #

然后，李毅宁通过多方方法联系上了格鲁派授，并当即开车去到了北京，跟随学习了两周。面对仅有放疗录象，反复思考并向黄国华博士求助，回去的时侯，李毅宁脑海里参杂着前辈的放疗经验和关键问题的推研。

在科内展开多次讨论，做了多次放疗演习，一场“省内首创”的“新膀胱技术”开始了—— #

“从病人腹内取下20到30公分的结肠，缝合成球团状弄成一个‘新膀胱’，放置在原膀胱的位置，下端连结输尿管，上端联接阴道……”

“人工吻合原先的小肠切口，保证不漏……”

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“手术还挺成功的大庆同济男科医院，新的‘膀胱’有一定容量和一定张力，病人经过自控训练才能自如地从原先的阴道口进食了。”

李毅宁阐述着当天的放疗情形，如同这也是一个小放疗。“原位膀胱重建术后来在外省越来越流行了。现在，福医二院泌外还有了160多例，科内不少大夫都能独立完成。” #

“无疑是病人的诉求与信任促使了放疗的举办与成功。”李毅宁将功劳归功至病患。而对外省首例“吃蟹人”的称谓，他却不以为意，“我并不建议不具有骨科扎实功力的去当好技术上的‘首例’。做大夫要脚安稳地，做技术讲求水到渠成。”

以前还有业内青年大夫提问他，“如何做好一台放疗？” #

在李毅宁的理念里，医疗服务可以是欢跃笑语的，而且医疗技术应当是严厉审慎的，脱离了专业与缜密，就没有眼科放疗，而是“屠户”。 #

带教青年医师 #

“医生要耐住脾气，多读书，多动手，打牢专业学、手术学、应用解剖学这三个底蕴。紧贴临床，走进患者，处理问题，多做探求，这是一个循序渐进，只是一个无限循环。”李毅宁说道，“手术能独立后才思‘创新’，没独立前要‘守成’。当做到解剖在心里，方能登堂入室、融会贯通。”

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学医非我初衷 #

从医方知今生不枉

识李毅宁者，皆知他生于杏林世家，父亲辈都是知名医者。重谈从医原因，他却表示是由于中考发挥失常，才考取的医学校。当真正成为大夫，因个人之力，拯救了一个个病人的生命，促使了一些医疗领域的进展，方衷心体验“从医不枉一生”。

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大夫们团结互助，令他倍感“医”路不孤。 #

在泌外，牵涉“肾脏”的放疗，在肾病变保肾放疗方面，都需讲求“快”字。因肾供血阻断少于30分钟会形成不可逆挫伤，大夫应当在做放疗计划的同时掌控好时间，在30分钟内完成乳癌摘除、止血和心脏缝线，科学地熟练地安排好放疗每位细节。而在肾囊肿的肾镜放疗方面，术后流血是相当“棘手且历时”的问题。倘若能有心脏介入止痛将为病人、为大夫提供更多保障。 #

然后，2012年为了加强经皮肾镜放疗的举行，李毅宁联系了放射介入中心，并自费买了止痛用的弹簧圈以备用。多次大流血的迅速拯救也批驳了他的先见之明。 #

“学科是互通的。”李毅宁说道，“我们遇见了问题，予以兄弟科室建议，它们有了信心将技术做上去，然后又予以我们帮援，这就叫学科共创，意义巨大。”

病人的信任，给了他不断前行的动力。 #

5年前，一位年仅18岁的少男肾内“霸道横跨”长有一个很大错构瘤，与动静脉高黏连，外院均表示需开刀割掉心脏或耗费昻贵的靶点医治。之后李毅宁收治了她并做了放疗。本身还要开刀切肾的放疗，他通过了介入梗死后胸腔镜保肾切瘤放疗，帮她做到了腔镜和保肾。

他还是基层诊所的最后一道技术防线。去年新年之前，一基层诊所请教问诊。一位输尿管术中骶前静脉丛大流血的病人，流血量大，放疗时间长，患者还处在咯血之中，流血仍未能控制。时间就是生命，李毅宁当即驾车过去，参与止痛救治大庆同济男科医院，长达一个多小时，病人恢复生命体征。其实，他也帮助了不少基层诊所眼科放疗难处理的术中大流血病例。

啃硬骨头，成了一种习惯，创新却无时不在。一位93岁高龄的血友病病患，前列腺囊肿大如“苹果”，身体又不堪承受传统术式，心神经风险大，然后李毅宁选用大功率雷射设备，在内镜下一点一点剜除病变组织，术中几乎无淤血。

曾为3岁多的幼童做腔镜微创放疗，纠正其胎儿期存有的先天尿路畸形。以后，因每年收治到许多胎儿期肛肠系统畸形的病例，了解到小儿治病寻医困难，他专门举行了小儿肛肠内科……

分享着过去的种种工作经历，李毅宁不禁有感而发，“学医虽有我初衷，目前回忆上去当大夫也挺好。”“患者能治好病，少受苦，这就是医者的力量。”

下班时间像打仗一样

每月平均500多住院病患 #

“我们打工像打仗一样。” #

查房、早晚课、门诊、手术、行政管理、带教……李毅宁比喻肛肠内科打工像打仗一样。

这么肛肠内科的工作量有多大？简略说来，福医二院泌外收治住院患者数占全院的1/20，放疗人数仅次妇产科及外科，新旧两个病房每月住院患者达500余人，这意味着仅有的92张病房每月达5次轮转使用率。 #

非常逢到放疗日，科室平均会安排十一二台放疗，晚间从不休息。李毅宁总是科内同学的坚强后盾，用科内年青大夫的话讲：晓得李校长进放疗室了，我们的信心也就倍增了。因也没想去设独立教授办公室，能午睡的时侯，那位老校长跟青年大夫们一样，累了就是哪里有位置，就在那里眯上一会。

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“当了科组长，反倒比先前更忙了。”

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自2011年当了科室教授，李毅宁的行程却愈发繁忙上去。不仅负责本院区的工作，福医二院肛肠内科还担负着“与上对接、与下深植”的重担。福医二院肛肠眼科与泉州、晋江、安溪等多家私立诊所肛肠眼科常年存有技术扶贫、进而到学科共创。他说，“放在先前，我更多是在专心苦练个人技术，如今的我则是在努力育新人建团队。以福医二院肛肠眼科为中心，现在已争创起了杭州地区肛肠本科联盟，旨在推动区域内的泌外大夫整体发展。”

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李毅宁在基层诊所举行胸腔镜放疗 #

李毅宁带教来自北京市第一诊所、大庆市人民诊所的进修大夫 #

从接手到逐步放手 #

之后要做“不会做放疗”的大夫

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“安全员”“消防员”“带头哥哥”是李毅宁现在对自己的定位。“安全员”，是为科内以及医联体科室提供技术后盾；“消防员”，是当有一些疑难病例以及术后并发症难愈病例形成，他将负责接管处理；“带头哥哥”，是以科组长视角思忖科室的长远发展，怎么将专业更加分化明晰，怎么培养晚辈大夫让她们平分春色又各有千秋。 #

说到此处，李毅宁不禁回想起青年之时，那时的肛肠眼科部长邹世民曾在科内小声宣布，“谁说我没有弟子，李毅宁就是我的师父。”此外，也有刘为安教授的亲自带教，仁济黄翼然博士、北大周利群博士的细心指导，才让他从临床一步步走了进来。感恩爱徒的同时，他说，“如今角色转换，同为旅长的我很能理解这种喜悦与骄傲。科室后继有人，人人都是可造之材，我这个科组长的才算是尽到己任。” #

从接手，遇事做到事无巨细，到逐步放手，喜见后浪拍岸唤起浪花，这是科室向来的发展进程，只是李毅宁的数三年良苦用心。

李毅宁说，之后我会慢慢成为一个“不会做一些放疗”的大夫，未来就要让年青大夫多出彩，我坚信它们会做得挺好。

学者介绍 #

李毅宁教授医师、副主任、硕士生导师

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湖北医科学院附属第二附院肛肠内科教授

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湖北医科学院附属第二附院内科入院大夫规范化轮训基地政委 #

湖北医科学院第二临床医学校内科学教研室教授 #

湖北省泉州市一院肛肠内科教授

海峡闽台医药卫生交流商会肛肠内科专委会常委

美国防癌商会肛肠女孩殖系病变专业执委会（CACA-GU）执委 #

美国中中医结合肛肠内科学会执委 #

美国研究型诊所学会肛肠眼科专委会执委 #

美国临床肾病学会（CSCO）前列腺瘤专业执委会执委

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《泌尿内科（电子版）》编委 #

《中国肺癌临床》特约审稿学者

湖北省海医会肛肠内科分会会长 #

湖北省医师商会肛肠内科分会副会长

湖北省医学会肛肠内科分会副书记执委 #

湖北省防癌商会肛肠女孩殖病变专执委副校长执委

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湖北省中中医结合肛肠内科学会副校长执委

广州市中西结合学会常务执委兼肛肠眼科分会书记执委 #

广州市肛肠眼科学会副主委

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广州市鲤圩镇政协执委 #

1988年结业于四川医科学院医学系，2008年上海中学访问专家。从事肛肠眼科临床30余年，擅于于腔镜微创技术，主要研究方向：肛肠系统及男孩殖系统病变、小儿肛肠畸形、前列腺癌症。在肛肠眼科常见病多发病重症症有一定临床经验，如：1996年经阴道前列腺摘除术、1998年前列腺瘤治疗术、2002年开始做原位膀胱重建术等等。近5年，承当省份科研立项课题3项，第一作者或通信作者发表SCl论文数篇，参编《前列腺瘤确诊与治愈》（第一版）及（第二版）。个人多次获吉林医大“优秀班主任”“优秀共青团团员”表彰，所在科室2023年获浙江省教育厅省总监会“五一先锋号”、2023年国家卫建委“优质护理表现突出病床”。

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