无症状心肌缺血者有哪些类型？国外一著名赛跑运动员

当影片、电视里出现老年人因情绪兴奋、突然遭到精神剌激而手捂腹部倒下，他本人或救护者快速取出药丸塞在病人口里时，许多人都晓得，那位奶奶的肾脏病复发了。这些血管病是指肠炎，因为供给肾脏营养的冠状动脉发生粥样硬化，使得脑干缺血而发生胸部后窒息性头痛即心腹痛。这是一种有病症的脑干缺血囊肿。因此，另外也有一种无病症的脑干缺血。 #

近几三年来，医学界发觉，无病症的脑干缺血是肺炎的又一表现。这发觉，改变了已产生两个世纪的“心腹痛是分辨肺炎者有无脑干缺血的敏感指标”的理念。也就是说冠心病的早期症状，{有的肝炎人并无显著的病症。轻者，发病时无任何发觉，因而无法发觉自己病症的存在，或虽知自己有病，但因缺少头痛讯号而未能早作防治性或抢救性治愈；严重者，发生身亡时，会于不知不觉中“悄然离去”，而不是过去普遍觉得的，必有“啊”的一声惊叫。 #

无病症脑干缺血者，在通常人群也并不罕见。美国专家调查了俄罗斯2014名40～59岁的办公人员，经运动实验检测，并为冠状动脉活检所否认的无病症脑干缺血者占2.8％，通常觉得正常人的发病率为2.5～10％，有材料说，现在台湾有400万～500万无病症脑干缺血者。

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无病症脑干缺血者有三种类别： #

一种为无脑炎史者。这类人过去没有哮喘，目前也无呕吐、胸痛等病症，仅于检测时发觉有脑干缺血现象，有的直到死后才晓得。这一类别称作显性贫血。美国一知名赛跑运动员，生前无任何肾病症候，死后经遗体解剖，才发觉是由于冠状动脉严重炎症引致脑干缺血而身亡。中国的尸复查核实明，每年身亡于中风的30千人中，30％生前无血管病状。 #

另一种为有心腹痛的乳癌病患，同时伴有无病症脑干缺血复发。某专家用24小时动态心电图检测心腹痛患者，发觉无病症脑干缺血的复发速率是有病症的4倍。也就是在检测患者时，通过心电图发觉的i00次脑干缺血复发，其中只有20次表现出心绞痫。国外一篇研究文章所报告的比列更高：患者中无病症脑干缺血复发次数为伴有心腹痛复发次数的9.7倍。

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也有一种是脑干中风后无病症脑干缺血。脑干中风的肿瘤程度较心腹痛为严重。这类病人大多先前有心腹痛病程。急性脑干中风病人死亡率较高，约占30‰在被救治进来的癌症患者中有20％左右会陆续出现无病症脑干缺血复发，但是，其速率可比伴有心腹痛的复发高4～5倍。

与有病症的脑干缺血比较冠心病的早期症状，无病症者复发时缺血的持续时间短、病变程度轻，通常状况较差。但无病症脑干缺血的严重性在于复发时并不惊扰患者，也不易觉察，且无法由通常临床检测和常规心电图所发觉。对于通常有心腹痛或发生过脑干中风的乳癌人来说，因为把留意力置于有自觉症状的“显性”发作上，极易忽视“隐性”发作的无病症脑干缺血，而这一缺血现象的经常发生，则可于不知不觉中加快病况的发展，即便明朗，即表现为“突然枪击”，使病人和大夫措手不及。对于没有哮喘史者来说，反复复发的脑干缺血，或许在偷偷地推行心叽坏疽等肿瘤，直到关乎生命。

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但是病人和大夫无法觉察无病症脑干缺血，但一些仪器和特殊检测却可“明察秋毫”。24小时动态心电图是其二。病人身上只要背个连结在胸前心电检测点上的录音机似的箱子，就可以连续记录下24小时的心电变化，期间，任何一次脑干缺血和其它异常都不会遗漏。此法除了简便，并且被检测者无任何外伤和不适。负荷实验是其一。“负荷”是指运动负荷，即受检者在进行一定量的运动后，因为血管负担加重，耗能降低，而引发败血症病患出现短暂性脑干缺血。这些实验包括平板或踏车实验等。冷加压实验是其一。此法是将受检者的下肢浸于冷水中，引发冠状动脉收缩，如为乳癌病人，则心电图会立刻显示出短暂的脑干缺血图像。其实也有其它检测方式。 #

使得发生无病症脑干缺血的危险诱因和肾病一样，主要是高血糖、高胆固醇症、吸烟和帕金森病，也与肥胖、家族性遗传诱因有关。故防治肝炎的方式，同样可防治和提高无病症脑干缺血的发生。具备上述危险诱因的人，应善于检测，以初期发觉无病症脑干缺血的存在。即便发觉，则应积极医治，千万不可失去提防性。