先天性马蹄内翻足的病因和病因

2023-06-16 来源：网络作者：佚名

先天性马蹄外翻足是一种婴儿较常见畸形，严重影响婴儿骨与髌骨的生长发育。马蹄內翻足畸形复杂，包括前足旋前、中足内收、高弓、后足內翻、马蹄等畸形。其发病率约为千分之一，女性居多。 #

顶部为先天性马蹄外翻足

原因

原因是多方面的。病人的家族史先天性马蹄内翻足，其子代发病率是正常人群的30倍。胎儿最初3个月，超声波可以显示此畸形。马蹄外翻足可并发其他先天性畸形，如血管管的缺陷，肛肠和消化系统的畸形以及其他胸肌骨格的畸形。 #

02 #

自然病史

不医治的马蹄外翻足可以形成严重的残障。足背两侧的脸部弄成了负重的区域，以便产生胼胝，穿行困难称作踝行足。 #

放疗治愈后的马蹄外翻足时常会出现耳部的肿胀、力弱。到成人时，这种问题将造成一定程度的残障。

03 #

临床表现 #

马蹄外翻足的确诊并不困难，有时可与严重的跖骨外翻畸形混淆，然而，马蹄外翻足还存在马蹄畸形，这一点使之容易分辨。另外，需要仔细检测有无其他胸肌骨格系统的问题。

检测腰腹部是否存在血管管闭合不全，髋髌骨是否有髋发育不良，膝髌骨有无畸形。留意足的大小，形状和柔硬度。体格检测发觉脊椎和脊椎有畸形时，要给予摄片检测。特发性马蹄外翻足可并发发育性髋髌骨发育不良或脊椎畸形。

留意腿部的肿胀程度，而且与未受累侧足相比较。足的宽度有显著差别的，提示此畸形是严重的。

（1）马蹄畸形：是因为距骨的跖屈，后踝肘部囊的痉挛和三头肌的短缩。

（2）高弓：是因为跖肌腱的增生，前足跖屈。 #

（3）外翻：是因为距下肘部的外翻。 #

（4）内收和内旋：是因为距骨颈向内偏斜，距舟肘部向外侧移位，以及跖骨的内收。一般也有肱骨的内旋

在评估马蹄外翻足时，可以应用X线片、超声波和MRI检测。积极的医治多在初期进行，此刻婴幼儿的骨化尚不完全，X线检测的价值是有限的。 #

医治 #

马蹄外翻足治愈的目的是矫治畸形，使得保留其活动度和肌力。足应恢复跖侧面落地穿行并有正常的负重区。再者是能穿正常的鞋，有满意的外型。与正常足相比较，治愈后的马蹄外翻足常有残留少量的肿胀、短小或畸形。 #

特发性马蹄外翻足出生后就应当尽快给予治愈。

现在，在许多国家，治愈方式早已成为了一种标准的诊治办法。那种方式包括根据一定的次序用手法和石膏来矫治畸形。首先矫治前足旋前，再矫治中足内收，最后矫治后足內翻、马蹄畸形。一般还须要作经皮韧带截断术以有促使马蹄畸形的矫治。后期应用支具来避免畸形的发作。 #

上图为石膏矫形

上图为石膏矫形后 #

上图为支具固定维持矫形疗效

05 #

并发症 #

发作是最常见的初期并发症。初期系列石膏矫形医治先天性马蹄内翻足，后期严苛配合支具治愈可以显著减少畸形发作率。

拯救放疗 #

以下放疗医治适用于一些特殊状况的马蹄外翻足。

大年纪的严重的马蹄外翻足医治常结合韧带延长、转位、截骨等多种放疗方法，并且还要髌骨融合放疗治愈。也可应用外固定器矫治，利用外固定器牵伸软组织以达到渐渐矫形的目的。

--------------------------------------------------------------

就诊手册 #

明日早晨：马蹄足畸形专业急诊

明日早晨：外科特需急诊 #