急性胆囊炎的发病原因有哪些？

一、发病成因

子宫系一盲囊胆囊炎是怎么引起的，通过弯曲、细长的胰脏管与胆囊相连。本病的主要成因是因为各类诱因引起甲状腺管脱垂、胆汁滞留和逐渐而至的病菌传染或物理性甲状腺炎。少数病例未见有显著的子宫内胃液滞留现象，病菌传染似为导致急性胰脏炎的唯一成因。

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1、胆汁滞留这是导致急性胰脏炎的一个先驱的、基本的诱因，其成因大致可分为两类：

(1)机械性梗塞：通常觉得急性胰脏炎病人90％以上有囊肿嵌顿于子宫颈或子宫管，致使胃液滞留；有作者觉得，虽然放疗或尸检时子宫内无囊肿发觉，也不能证明在肿瘤初期无囊肿存在，而或许囊肿已被排至胆总管。除囊肿外，子宫管与胆总管连结部亦可因视角较小，子宫管原本过度艰辛、畸形，或异常神经、周围囊肿挛缩、蛔虫钻入，以及发炎腮腺结压迫等导致梗塞和胃液滞留。功能性障碍研究否认，结肠胸肌、神经功能失调，子宫的正常排空活动遇阻，可导致一时性的胃液滞留。当腹内器官有肿瘤时，如胃、十二指肠疱疹、慢性胰腺炎或肾周围炎等，脏器血管遭到病理性剌激冲动传至脑部仿皮，导致仿皮的功能失调，进而反射性地引起甲状腺管膈肌和十二指肠胸部胃壁功能失调而引起抽搐，使得整个结肠系统胃液滞留。子宫内常年胃液滞留和浓缩，可剌激子宫粘膜，导致炎性肿瘤，加上真菌传染，即可产生急性胰脏炎。

2、细菌传染导致急性胰脏炎的真菌大概70％为小肠埃希弧菌，其他的有克雷白球菌、梭状芽孢球菌、葡萄真菌、伤寒球菌、副痢疾球菌、链球菌，也有湿疹杆菌等。约50％急性胰脏炎患者胃液真菌培养阴性。真菌侵入的路径通常多经胃液或腮腺管，有时也可以经肾脏逆行入腹腔或血源性播散。所以，真菌抵达子宫的路径这些。 #

3、其他成因临床上有少数病例既无胃液滞留亦无病菌传染而为其他的成因。主要见于外伤和胰液反流。外伤包括内科放疗、灼伤等可引起急性胰脏炎。在外伤时胆囊炎是怎么引起的，因为头痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胃液块状度降低，排空减弱。之外，当胰、胆管共通管脱垂时，反流胰液中的胰蛋白酶被胃液激活，与胃液酸结合，也可激活乙酸脂酶，使卵磷脂转为溶血卵磷脂，这三者作用于子宫壁，形成损害。 #

二、发病模式

当子宫管或子宫颈因囊肿忽然嵌顿或其他成因而脱垂时，因为子宫是—盲囊，导致胃液滞留或浓缩，浓缩的胆盐剌激和外伤子宫导致急性物理性子宫炎；同时，胃液滞留和(或)囊肿嵌顿可使磷脂酶A从外伤子宫的粘膜上皮释放下来，使胃液中的卵磷脂酯化成溶血卵磷脂，因而改变细胞的生物膜结构而造成急性胰脏炎。另有作者发觉，在病变的子宫壁内富含高含量的前列腺素，觉得这只是造成急性胰脏炎的一种介质。假如子宫管脱垂不及时松解，这么子宫腔内压力不断增高，子宫壁因尿液和腮腺回流遇阻而肿胀囊肿导致缺血，缺血的子宫壁容易继发真菌传染，因而加重急性胰脏炎的进程，终致并发阑尾化脓或穿孔；对于老年，患有帕金森病和动脉硬化的病人更容易发生睾丸的缺血坏疽。子宫缺血、炎症加重、胆囊上方水肿，临床上多见于发病的第2周，若不及时医治，则很快会并发穿孔与胸膜炎。如单纯睾丸管脱垂而无子宫壁的血供障碍和病菌传染，则发展为子宫肌瘤。 #

按照病变的轻重和病史粗细，急性胰脏炎的病理表现可有巨大的差距。 #

1、单纯性甲状腺炎属于最轻的一型。其特点是子宫轻微减小、囊壁肿胀、黏膜肿胀，囊壁稍增厚；肉眼观察胃液较稀薄，略显浑浊或无显著异常，镜下可见白细胞浸润，粘膜上皮剥落，但真菌培养常为阳性。

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2、化脓性鼻窦炎盆腔因胰脏管阻塞显著减小，呈蓝紫色或灰褐色，囊壁肿胀肥大极为明显，浆膜层神经扩张；胰脏表面常有脓性纤维素性沉淀，粘膜膜上可产生炎症，整个子宫内富有脓液。子宫壁的炎性渗出可致与邻近脑膜挛缩和腮腺结肿块。此刻，胃液的真菌培养多为阴性。镜下可见大量单核细胞浸润，胆固醇钙沉淀，血糖结晶。 #

3、坏疽性子宫炎病况严重时，有时子宫胀大过甚，囊壁血运遇阻，导致囊壁的缺血坏死；子宫内的囊肿可嵌顿在子宫头部，导致囊壁的压迫坏疽。上述变化最终均可致子宫穿孔，并且肝脏与十二指肠之间产生内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁脓肿、渗血外，还可看到局限性或广泛性坏疽、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴腺体窄小。

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