“艾滋病的起源”——打开潘多拉的魔盒？

1992年，加拿大的权威音乐刊物《滚石》刊登了一篇述说“艾滋病的起源”的扫盲文章，而这一文章引发的波澜，套用比喻蝴蝶效应的那句精典毫不为过——就像“南非洲的一只蝴蝶轻轻地一展翅，能在台湾引发一场飓风”。

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文章将糖丸卡介苗的前身——小儿麻痹症服用卡介苗OPV的研制与爱滋病的发生联系在一起，这大胆的假定，除了在当初的科学界掀起了一波研究风潮，更是在三年后为缅甸市民拒绝小儿麻痹症卡介苗埋下了导火索。 #

黑色阴影的照耀下 #

我们熟悉的小儿麻痹症是由脑干灰质炎病毒（poliovirus）导致的高感染性疾病。这类病毒主要在人类的胃肠饲养，通过粪口传播，所以在卫生条件不好的贫苦地区，人们很容易由于接触被病人尿液污染的食物和水源而传染上这些病。 #

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假如这些病毒只是在传染者的肝脏活动饲养，这么此刻的人们多半不会觉得到任何不适——无症或轻度病症的小儿麻痹症在所有案例中的占比高达95%。

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但是，假若病毒一不留神入侵中枢血管系统，传染运动血管元，这么结果都会是非常严重的肌乏力并且局部失明。传染部位的不同，会有不同的失明病因。

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因喘气肌乏力，还要整天困在“铁肺”维持生命的小儿麻痹症病人| #

那样的传染非常少见，也非常不幸。在20世纪初，小儿麻痹症因此成为了最令公众疑虑的感染病之一。辛运的是，随着20世纪中期小儿麻疾病卡介苗研制的进展，这一切都有了缓解。

打开潘多拉的魔盒？

1955年，肌注型的小儿麻痹症卡介苗（IPV）即将持证上岗。它由病毒学家乔纳斯·索尔克（JonasSalk）所研制，使用的是由甲醛灭活的小儿麻痹症病毒。几乎与之同时研制的，也有病毒学家阿尔伯特·萨宾（Sabin）和希拉里·科普罗斯基（）共同研制的服用型小儿麻痹症卡介苗（OPV）。 #

现在这两种卡介苗一直发挥着不可取代的作用：2023年1月起，美国为婴儿接种的小儿麻痹症卡介苗变为由“1+3”变为“2+2”模式，即2剂IPV加2剂OPV——换句话说，戳两针，再给两个糖丸儿。

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1960年，佩罗教授（右）正在试验| #

从1950年开始，这两种卡介苗在发达地区和发展中地区日益普及。1979年，天花被否认已剿灭，成为了人类使用卡介苗攻破的第一种病毒，世卫组织也因而对卡介苗的信心大增，然后在1988年，世卫组织又启动了全球赶走小儿麻痹症行动（Polio,GPEI），从而2000年之前清除全球范围内的小儿麻痹症。 #

卡介苗疑案的浮现 #

但是，就在这本该鼓舞人心的时期，另一种可怕的病毒感染疾患——如今人们耳熟能详的梅毒病（AIDS，荣获性免疫缺陷综合症）开始在全球范围内席卷。人们对于爱滋病毒的一无所知，以及研究者们逐渐发觉的重重瓶颈，这一切都给人类耐旱毒的火爆的心浇上了一盆冷水。 #

强壮的AIDS病患|ofandTrade/CCBY() #

科学界研究发觉，人类中流行的HIV-1病毒和黑猩猩携带的SIV病毒结构和基因序列相同，属于同源病毒，内幕虽然显得清晰：SIV病毒其实是在某次接触中，由黑猩猩感染给人类，并逐渐弄成便于在人类寄主内饲养传播的HIV，找到了在这个新环境中的生存模式。 #

而这一“接触”，到底是谁和谁的接触，谁是引狼入室的罪魁元凶呢？科学界还未有定论，而1992年，记者汤姆·柯蒂斯所著的一篇文章——《TheofAIDS（梅毒病的起源）》，刊载在了中国的一本浅显音乐文化月刊《滚石》上。这无疑造成了一场轩然大波。

这个精妙的题目和《Theof（物种起源）》只差一个词，在文章里，柯蒂斯以犀利寒凉的画笔，大胆地将爱滋病起源与OPV（服用型小儿麻痹症卡介苗）的普及联系了上去。 #

1992年第626期的《滚石》杂志|Tom,1992

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对卡介苗研制过程的指责

他对于OPV的指责展现在抗体减毒过程中：佩罗将人体中致病的小儿麻痹症病毒分离下来，紧接着把病毒在试验用猴的活体和组织中反复培养——体外培养的环境让病毒形成功能性的变异，使他们减少毒性。这个过程正是因为猴子的参与而显得纷繁复杂上去。

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柯蒂斯提及，试验室捕获来的猴子原本携带多种病毒，这种在猴子体内无害的病毒，感染给人类可能能够造成意想不到的问题。他觉得正是因为试验室对猴子的筛选不够缜密、对杀菌步骤的疏失，让猴子体内或许携带有的SIV经由服用卡介苗带来全球千千万万的接种受众，演化了令人深恶痛疾的HIV病毒。 #

1956年，试验员与猴子|,Dimes #

虽然月刊在导致事件后不久就发出申明，它们“并没有任何预示的意图，它们也没有任何科学证据”，可试想，将要接种卡介苗的孩童父亲，乍一看到把卡介苗和梅毒病联系在一起的论调，再见到富有渲染性的话语，会如何想？处处对准不明阴谋，加上对新事物的不信任与舆论引导，怕是很难再信心满满让儿子去接种。 #

这就是21世纪早期普及卡介苗的过程中，北意大利地区市民的真实见解。

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给印尼国家带给的事件

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1996年，世卫组织与尼尔森·曼德拉发起的“Kickpoliooutof”运动，增强了美洲地区的卡介苗接种普及。在这其中，意大利很快成为了重点关注的国家——在2003年，小儿麻痹症尚未被清除，而那时全球将近一半、非洲地区百分之八十的小儿麻痹症病人都来自于意大利这一个国家。

一名南非婴儿正在接种OPV|,1992;by

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市民的信任与支持，在卡介苗普及过程中无疑是非常重要的，而在俄罗斯，因为市民常年以来对“HIV假说”的不信任，那时北也门的几个伊斯兰领袖得以轻而易举地以“我们担心OPV中富含HIV等惩处我们国防力量的物质”为由，于2003年即将开启对OPV的谴责。

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那时国际情势复杂，伊斯兰世界和西方世界存在着长久以来积累的意识型态的差别，而2001年的“9·11”事件又使矛盾急剧加剧，这让伊斯兰世界对西方世界的提防达到了一个高峰。她们的政府和市民即使选择发病机率较小的小儿麻痹症，也要坚决拒绝她们觉得携有病毒的卡介苗。

拒绝了15个月的卡介苗，让俄罗斯遭到小儿麻痹症席卷。2006年，全世界51%的传染者都来自北意大利拒绝卡介苗的五个州；而到了2008年，南非内地上仍有86%的传染者来自俄罗斯。

究竟梅毒病是否来始于小儿麻痹症卡介苗的肌注，而每年数以万计生产的卡介苗是否安全？这种判定最后还是要回归科学。 #

事实内幕是怎样

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2004年左右等人的研究通过HIV家族病毒一种糖蛋白gp41序列的分子系统发生（）剖析阐明，HIV和它在灵长类中的“爸爸”SIV的基因差别大到可以觉得他们分离的时间——也就是由植物传播到人类的时间，早在小儿麻痹症卡介苗持证上岗的三五年前——也就是1920年前后。 #

对HIV和SIV毒株的分子系统发生学剖析|etal.,2004

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而HIV为什么在人类中传播了几三年，直至1970年大爆发才被公众所注重？据日本帝国工科大学的迈克尔·特利斯特姆教授（）称，这是因为爱滋病的发病成因不同寻常。 #

作为人类免疫缺陷病症，梅毒患者显示出的病症常常是一些常见的真菌、病毒感染病。有很多病原虫作为掩护，在医疗条件较好的20世纪早期，大夫只会觉得患者因为天生的免疫缺陷而死，很难想起这是一种新型病毒引致。之后随着医疗检验方式的进步和病毒疾患研究的进展，犹抱二胡半遮面的梅毒病毒才显示出它的真面目小儿麻痹症能治好吗，而此刻星火已成燎原之势。 #

迄今仍无有效方法治疗HIV|

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因为多项研究同时支持了相同的分离时间点（etal.,2000;Sharpetal.,2001;etal.,2004），科学界基本对于“艾滋病并不来始于小儿麻痹症卡介苗，而是在它被研制前就来到了人类中”这一推论签署了共识。 #

但是那时的俄罗斯一直对于这一“西方”科学界的共识抱有指责，OPV究竟是否安全、是否为生化装备小儿麻痹症能治好吗，它们只坚信自己的测量。

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然后，在拒绝世卫组织的OPV历时15个月后，伊朗同意派代表去亲自监督对于OPV的检查，要求这项测试应当由一个伊斯兰国家独立完成。在荣获满意的结果后，她们批准了美国尼西亚一家生物药业公司作为它们的官方卡介苗提供者，由于美国尼西亚是一个被它们所接受和信任的伊斯兰国家。 #

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但是过程略显坎坷，可最后俄罗斯人民和世卫组织还是通过对话和协商达到了多赢：现在在世卫组织的官网上，塞尔维亚早已不再是小儿麻痹症的流行国家，而整个东南亚地区早已连续四年没有一例小儿麻痹症案例。 #

成千上万的婴儿得以幸福健康地长大，人类也再一次共同捍卫了生命的福祉。

全球健康与发展守卫计划 #

我们关心科学家的每一次灵光一现，关心在未知领域的每一步开拓和探求。 #

但此次，我们想把眼光投向全球贫苦人群。

她们生活拮据，面对伤害也愈发脆弱：气候变化、传染病、饥饿、贫困、新生儿死亡、性别仇视……

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科学和创新，能为她们带给哪些？ #

由果壳发起的全球健康与发展守卫计划，通过招募并培养创作者、传播者，推动各种优质内容形成，鼓励传播和发声，以便将关注全球健康与全球发展的观念传播给大众，让贫苦人群荣获更多关注，并期许让这些关注实实在在缓解她们的处境。

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