腰椎间盘突出专题图解，治疗方法层出不穷

颈椎间盘突出专题详解颈椎间盘突出症是眼科常见病之一，约1/5的骨节痛患者是颈椎间盘突出导致。从1934年和Barr提出此病迄今，七十余年。从国外外流行病剖析来看，其发病率的人口百分比和绝对数值均呈上升趋势。发病年纪从几岁到几十岁都有，我们当初听到9岁的颈椎间盘脱出患儿。 #

这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。常年不良的用腰习惯是主因。 #

在过去的七三年中，广大医护工作者经常在努力研究，无论在癌症的熟悉和治愈方式上都得到了长足进展。从民间的药方良方、中草药、到牵引推拿按摩、复位等到介入、微创、手术治愈，治愈方式层出不穷，五花八门。在诸多的诊治办法中怎么可以针对个人病人进行选择呢？病人是无头蟑螂，更有太多大夫也不得而知，满脸雾水。虽然，治愈该病，适应症的选择才是要害。就是说，在苍茫诊治办法的海洋中，了解自己病况程度，选择最有针对性的诊治办法，颈椎间盘突出症是完全可以很快痊愈的。 #

特此以多年的临床本科经验开帖，指导诸位病人进行对症医治，以减轻病患的困惑，不再医治上走弯路。因为我学识疏浅，非凡是和国外外权威学者相比也有巨大差异，对一下咨询适宜发表的言论仅仅提供参考，不作最后定论。 #

颈椎间盘突出的病理

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椎间盘组织原本缺少血供，修补能力极差，加之负重大活动多。通常在20岁之后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的硬度及弹性均日益衰弱。此刻如遇损伤`尤其是积累性劳挫伤，则成为纤维环断裂的原因。还有不少病例并无损伤史，而是在感冒后，胸肌和肌腱的紧张性提高，使椎间盘的内压降低，促使已萎缩的纤维环发生断裂。

椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着奇特的功能。椎间盘的任何改变，均影响它正常的机械效能或干扰其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊椎去的正常功能。 #

椎间盘包括髓核、纤维环和骨膜板。椎间盘的髓核，减去粘黄酮为主的轻盈基质格外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘容积的一半以上，由于具备变型性的特性，因此，能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有紧密关系，而水份又是靠黄酮的浓度来稳定的。纤维环与髓核的差别其实还是很明显，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错互相成直角，与骨盆成45°角，这些层页结构可适应压力和张力及脊椎所导致的屈曲和旋转蠕变。骨膜板是玻璃骨膜，它巾附在神经丰富的锥体海棉质骨和无神经的髓核之间。在玻璃骨膜的表面，胶原纤维与表面互相垂直，在深层紧靠骨格处，胶原纤维又是平行的。 #

蛋白黄酮地椎间盘基质的重要组成部份，是椎间盘机械功能和物理功能的重要结构。蛋白黄酮分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。在正常状况下，髓核具有较强的压缩性，因为蛋白多巧克力的特征，其有较强悍的负载能力。如果蛋白多巧克力的糖链分解，则将失去其保持细胞外水份的能力。椎间舯髓核生物物理的完整性是由其含水体积所决定的。正常状况下椎间盘承受压力并将其力再分布到骨盆去，是完成正常功能的重要部份。椎间盘突出的产生是正常的蛋白黄酮过多，将导致髓核液体和增多，髓核内的压力上升，易发生椎间盘突出。虽然，髓核内粘黄酮通过还原和再综合可形成新的平衡。蛋白多巧克力进行性还原，可促使胶原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化降低而逐渐失去原有的可压缩性和负载能力，对随时需由椎间盘的髓核在负重状况下吸收和将其挠曲再分布到骨盆去的功能将不能胜任，因此导致椎间盘的外伤。如有外力外伤或过超的挠度加到有外伤的椎间盘上，则更易导致椎间盘突出。-O1n;J&F0有的学说觉得髓核基质里的糖蛋白和β-蛋白产生手动免疫时的抗体，是这些抗体释出的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中β-蛋白释出的，正常状况下它是被包在髓核中的），对机体持续性剌激，因而形成免疫反应腰椎间盘突出症的自我疗法，同时也导致血管的炎性反应，而导致背痛....

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正常肋骨解剖图

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正常脊椎间盘解剖位置

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正常脊椎锥体结构

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正常脊椎椎体结构 #

脊椎间盘突出示意图 #

脊椎间盘突出的x光共振图像

怎样自查是否患有脊柱间盘突出？

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脊椎侧弯的×光表现。

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现在因为人们运动量少，使得腰腹部胸肌下垂，轻易导致颈椎间盘突出症。10节颈椎复健操对脊椎间盘突出症急性期、后期和病史较长的病人都十分有效。 #

如果在脊椎间盘突出症的急性期进行练习，辅以适应性髋部活动和放松活动来解除头部胸肌抽搐，缓解尿液循环，就可以推动囊肿清除和避免血管根挛缩；如果是在后期，则可以进行提高髋部肌力量和缓解尾骨功能的锻练，以矫治全身不良姿态腰椎间盘突出症的自我疗法，提高脊柱的稳定性，防治发作。 #

对于病史较长，患侧肢体有胸肌萎缩或肌力衰退，颈部肌力量有减缓或两边不平衡的病患，也可通过这10节操来缓解这种病症。——床上运动—— #

第一节：下蹲运动。俯卧位，双手臂交替弯腰上抬，尽量紧贴下背部，重复10～20次。

第二节：挺腰运动。俯卧位，屈双膝，双手握拳，屈右手放在体侧，腰背部尽量上抬，含胸，平缓进行10～20次。 #

第三节：后伸运动。屈膝位，双手及双腿自然并拢，双手臂交替向下竭力伸出，各重复10～20次。

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第四节：船行运动。屈膝位，两肘屈曲，双手交叉放在腰后，双手臂有节奏地使劲向后伸出、放下，同时含胸仰头，重复10～20次。)第五节：卧推。屈膝位，两肘屈曲，双手放在腰间按床，四肢自然并拢，两肘微曲撑起，同时背部向下伸出，含胸仰头，重复10～20次。

——竖立位运动——

第一节：颠脚运动。矗立位，双手伸开，膝盖有节奏地抬离地面，于是放下，这么交替进行，持续1～2分钟。

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第二节：弓步运动。右手托腮或一手扶物，双手臂有节奏地交替竭力往前踢，后伸。各持续10～20次。

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第三节：舒展运动。右手扶物，双手臂交替后伸，足尖着地，竭力向后伸直手臂。各持续10～20次

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第四节：转腰运动。自然躺卧位，双腿分开与肩同宽，双下肢肘肘部屈曲平伸，借双下肢有节奏地左右运动，推动乳房晃动。持续1～2分钟。 #

颈椎间盘突出常见的合并症之一：脊椎体脱位脊椎体脱位×光表现 #

椎间盘镜放疗示意图

颈椎间盘突出症病人，常常会有乳房的侧弯，这些颈椎的一种保护性现象，当经过治愈之后，这些现象可以不治自愈。脊椎侧弯的×光表现。 #

椎间盘突出从椎间盘和血管的关系上分，可以有肩上型和腹部型两种。不同的突出关系，会造成不同的体征。 #

若突出椎间盘在血管两侧(肩上型)，病人骨盆向健侧弯时无搔痒，若向病侧弯则腹胀放射到小腿； #

若突出椎间盘在血管根两侧(背部型)，病人向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无搔痒；如果突出椎间盘顶起血管根，或二者之间已有挛缩，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有头痛。

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这个体征在临床上可以指导保守治愈方案和术前评估。背部型进行颈椎牵引可以减少血管根剌激病症，但如对肩上型病人进行颈椎牵引却会造成病症的加重。同时肩上型放疗时对血管根的髋部较少，颈部型外伤血管根和硬膜的放疗风险大一些。

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几乎所有成年人都有过水肿的经历，而五分之一的尾骨痛病人是颈椎间盘突出症。但颈椎间盘突出症冶疗存在一些弊端：

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牵引术不一定都有效。牵引可减少椎间盘压力，迫使髓核不同程度还纳，促使病变消散，解除胸肌抽搐，恢复后髌骨正常对合关系。但如果突出的椎间盘在血管根两侧，则会愈牵愈痛，但是对中心型、游离型突出及很大髓核突出者不宜选用。 #

按摩推拿不适宜所有病人。推拿可对血管系统形成抑止调节作用，起到止痛效应、能解除胸肌抽搐，缓解尿液循环，促使血管四周病变消散，解除血管根挤压，或许使突出髓核部份还纳。虽然，严重头痛的中心型突出和伴有椎管窄小，通常不宜推拿。病史较长，头痛猛烈，血管受压病症明显或快速恶化的复杂病况者，不可勉强使用。

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腔镜放疗和介入诊治适应症的选择有限。包括了髓核物理溶化法、经皮穿刺颈椎间盘摘除术，椎间盘内窥镜放疗，二氧化氯肌注，雷射汽化等。这类方式特点是外伤小，起效快，恢复时间短，放疗后遗症少。并且其劣势是治愈的适应症选择十分严苛，如果你的病况不是在该医治范围，你做了都没效，并且会形成其他不良后果。需做放疗（指常规开放性放疗）者不少于10％。放疗医治椎间盘突出已有60年的历史，但我国蜚声外科学者杨克勤博士说：“手术主要是割除突出物以达到减压目的，但又可带给下椎体的不稳定和骨膜病变等问题，术后病症能降低到哪些程度也无法预想，故不要一心追求放疗医治。”他又说：“必须明晰的是，颈椎间盘突出症病患须要放疗治愈的不少于10％。” #

这些病患须要放疗? #

1．诊断脊椎间盘突出症超出半年，经过非放疗医治无效，使得病症加重。

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2．首次猛烈复发的颈椎间盘突出，病人因头痛无法行动及入睡，被迫屈髋弯腰半蹲位，并且跪位。 #

3．出现单根血管麻痹或马尾血管麻痹，表现为胸肌失明或出现排尿进食障碍。

4．中年病人，白血病时间很长，影响工作和生活。

5．经靠谱检测否认全椎间盘退变或较大突出

6．经非放疗治愈有效，但病因反复复发且搔痒较重少于3次以上，建议放疗医治。 #

7．椎间盘突出并有其他成因引致的脊椎管窄小。 #

讲了半天，到底该如何选择呢？是不是没有一种方式可以有效呢？是不是这病就医治不好了呢？

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不是的，这病轻易医治。在我经过的病人中，不说100％一次治疗吧，并且一次就痊愈的也可以在95％以上。这要害就在那儿呢？适应症的掌握上！就是一句话：适宜自己病况的治愈方式，才是最好的办法。视病况，你该如何治愈就如何医治，不要逃避，不要有侥幸心理。如果你病况还要放疗医治方可，你就是逃都逃不掉。在以上几类治愈方式中，都是治疗颈椎间盘突出症的有效办法，各有特点劣势，各有自己的治愈范围。大家不晓得该怎么选择，你很困惑，其成因就在于我们国家现在没有这么的本科诊所，可以把所有的治愈办法综合在一起，配购所有医治设备和专业人才，产生一个颈椎间盘突出症医治“超市”，使每一个病人都可以找到适宜自己的牢靠技巧。

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