跨省异地门诊慢特病直接结算专家：暂时还未开通

急诊付费。卫视新闻图

?“我和妻子是宁夏固原人，在广州透析5年了扩大跨省报销范围，而且始终未能跨省直接对账。”目前搬到江苏南通市的李义（化名）留言反馈。

#

李义告诉记者，2023年，父亲因肾功能亢进还要透析，须要隔两天或一天做一次，即一周做三次。并且每天都还要自己先退还成本，仍然不能异地直接报销。” #

病人反映异地就医还须要提早退还 #

李义和父亲为了更好照料妻子和儿子，退职以后老两口从宁夏银川市全家迁往四川省庄河市。似乎有退职薪资，而且每天透析动辄近千元，对于这些随儿女到大城市养老的奶奶来说，还是一件难事儿。 #

李义追忆起自己的报销经历，悲哀地说，“为了报销，父亲有时侯得专门跑回家乡，对账清单、诊疗证明一样不能少，还要求务必在固定时间去，等很长时间才领到报销款。” #

记者致电宁夏银川市医保中心，工作人员告诉记者，“目前对于跨省异地急诊慢特病直接对账还在建设中，暂时还未开通。明年4月1日起，张家口市急诊异地直接对账昨天开通，下一步应当会尽早开通急诊慢特病直接对账，并且详细时间还不确定。”

#

“推动急诊成本跨省直接对账，对跨省侨居养老、跨省黑颈鹤式养老和跨省到孙辈家居住、由孙辈照料或帮助孙辈照料子女的奶奶扩大跨省报销范围，意义重大。”中国社会保障学会荣誉执委、中国老龄商会老龄科研基地（华南师范学院）院长桂世勋告诉记者。

“看着别的透析难友，每天只须要交自费部份，希望相关部委关注，能尽早在异地能直接对账报销。”李义说。

#

异地直接对账系统建设还须要经历一个较长的过程 #

为了解决跨省异地就医直接对账存在的难点堵点。今年7月，国家社保局会同财政部公布的《关于逐步做好基本医疗寿险跨省异地就医直接对账工作的通告》。《通知》提出，2025年末前，出院成本跨省直接对账率增加到70%以上，普通急诊跨省联网定点医药机构总数实现翻一番。

#

“近年来我国早已逐渐确立了全省联网的异地就医成本跨省直接对账系统。现在，全省已有5万多家医疗机构联入异地就医入院成本跨省直接对账系统，每位县都起码有1家医疗机构与该系统实现联网。同时，在普通急诊成本跨省直接对账方面也取得全面突破，已覆盖所有统筹地区。今年，全省参保人员异地就医早已超出1亿人次，异地就医成本大概5千万元。”中国社会保障学会副会长、浙江中学国家体制研究院副教授金维刚表示。 #

金维刚逐步解释，“跨省异地就医成本直接对账系统建设是一项庞大复杂的系统安装工程，其中牵涉各地社保经办机构和各个医疗机构的信息系统联网和衔接，资金投入大，建设周期长，还要经历一个较长的过程。现在，员工基本社保以地市级统筹为主，城乡市民基本社保以县区级统筹为主，全省统筹地区数以千，各种医疗机构有数十万家。因而，现在在一些地方的有的医疗机构还没有接入跨省异地就医成本直接对账系统是难免的。随着这项系统安装工程建设的不断发展，将要有越来越多的医疗机构列入跨省异地就医成本直接对账系统，为广大群众提供便捷快捷的异地就医直接对账服务。”

#

桂世勋也表示，“跨省异地就医直接对账，从门诊、住院对账发展到可以急诊对账，应当说进步是巨大的。而要实现社保交费标准以及异地直接对账待遇的统一还须要一个较长的进一步加强过程。”异地急诊直接对账也给社保监管带给更大挑战，推行过程中还要严防由此形成的就医地这些医疗机构过于开药、导致参保地医疗成本的不合理下降等新问题，及时查缺补漏。 #