心理压力因素患者常有心理创伤史，疲劳、焦虑、紧张等会引发该病

1.就诊科室

口腔外科或口腔科

2.原因

口腔扁平蕨类的原因和发病制度现在尚不明晰。临床和基础研究结果显示，或许与多种致病诱因有关，如免疫诱因、精神诱因、内分泌诱因、感染性疾患以及口腔局部剌激诱因等。其中口腔扁平苔藓的治疗，T细胞介导的局部免疫反应在OLP的发生发展中具备重要作用。 #

免疫诱因

是口腔扁平蕨类发生发展过程中较为主要的诱因。大量研究否认，口腔扁平蕨类是,免疫细胞,介导的免疫外伤过程，与机体自身免疫功能有关，各类致病诱因引起自身细胞对自身细胞的防御，破坏粘膜表面。

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心理压力诱因 #

病人常有心理外伤史，疲劳、焦虑、紧张等会导致该病。

内分泌诱因

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临床上发觉女人病人在,妊:娠:其间病况会有所改善，喂奶后排卵恢复时，病况又会发作，这或许与妊娠期血清中,睾酮,水平增高有关。 #

传染诱因 #

病毒传染或许是致病成因之一，曾发觉病损内有包涵体存在，并觉得是病毒传染的证据。但有些专家在试验中未得到任何病毒传染的证据。国外有专家提出OLP发病与贲门螺杆菌(HP)传染有关，并有抗HP治愈后有效的报导。但因HP在人群中传染较广泛，亚型也较差，尚需逐步观察。有专家用PCR法测量发觉OLP病人外周血中丙型肺炎RNA较对照组明显增高，其与OLP的关系尚需逐步观察。 #

遗传诱因 #

曾在一个家庭中发觉有数人发病；有些病人有家族史。有的专家发觉OLP的HLA抗体的A3、B5、B8位点有异常，顺度增高，但还有专家持相反意见。最近国外有专家报告，OLP病人与,HLA-DR,紧密相关。

其他诱因

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内分泌紊乱、微量元素缺少以及那些后背疾患（帕金森病、感染、,高血糖,、消化道功能失调）等也与该病的发生有关。

3.病症

病人多无自觉病症，部份病人自觉粘膜粗糙、木涩感、烧灼感，头晕，偶有虫爬、痒感。遇寒凉、热、酸、咸味食物剌激时，病损局部敏感、灼痛。该病的病因在口腔内外表现不同。

4.检测

确诊口腔扁平蕨类通常还要做的检测有口腔科视诊、组织病理学检测等。

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口腔科视诊：病损特征为小红斑连成的线状条纹、灰绿色纹路，纹路可组成网状、环状、树枝状等多种形状。 #

组织病理学检测：表现为鳞屑过于与鳞屑不全，伴粒层肥大基底细胞坏疽、液化、变性，以及基底细胞下有大量腮腺细胞浸润。

5.确诊

通常按照病程及典型的口腔粘膜红色损害即可作出临床确诊，典型的脸部或指（趾）甲损害可作为确诊根据之一。结合组织造影，必要时采用免疫病理等试验室检测进行诊断，这还有助于辨别其他黄色肿块并排除上皮异常病变或恶性肿瘤。

6.鉴定确诊 #

病症体征 #

口腔扁平蕨类是最常见的口腔黏膜疾患，网纹型通常无自觉病症，肿胀糜烂型可有排便头痛、烧灼感等

确诊标准 #

中年男性多见，病损大多数左右对称，粟粒大小的黄色或灰棕色硬结组成的腰线构成网纹状病损，与正常粘膜之间没有清晰的界限。红色腰线间及四周可为正常黏膜或有肿胀、糜烂以至疱疹。必要时可进行组织造影诊断。 #

辅助检测

组织造影可明确确诊。

疾患鉴定

口腔扁平蕨类应与盘状黑斑狼疮、白斑，口腔黑斑，天疱疮，类天疱疮，蕨类样反应，迷脂症相辨认：

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一、盘状黑斑狼疮：多发生于嘴唇，盘状凸起，周围有放射状短横条，病损可少于唇红缘，病理显示心脏周围病变，,固有层,散在腮腺细胞浸润，背部病损表现为“蝴蝶斑” #

二、白斑：蓝色或白,垩:色肿块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂，病损不发生在单个或少数几个,乳房,，病理检测对鉴定有重要意义。

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三、口腔黑斑：丘疹间杂，须借助组织病理检测诊断。

四、天疱疮：口腔粘膜广泛糜烂，尼氏征阴性，病理见上皮内疱，棘层松解，,免疫萤光,可见网状翠蓝色萤光

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五、类天疱疮：多发生于牙龈，肿胀囊肿，可见疱疹产生。病理见上皮下疱，免疫萤光可见基底膜处带状翠蓝色萤光 #

六、苔藓样反应：病人口服甲基多巴、阿的平、氯,喹:、氨苯唑、开博通、奎尼丁等抗生素后，或则使用银汞合金充填物造成，停用可以抗生素或则消除充填物后病损降低或消失。

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七、迷脂症：毛囊腺异位，多发生于唇颊骨膜，表现为成簇的粟粒大小的淡蓝色或黑色百日咳或溃疡，无自觉病症口腔扁平苔藓的治疗，通常无需医治。。 #

7.医治

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心理医治

身心调节在治愈口腔扁平蕨类中的作用，现在已越来越遭到注重。应强化与病人的勾通，具体打听病程，了解其家庭、生活、工作情况，帮助其调整心理状态。对病损区无肿胀、糜烂，无显著自觉病症者，可在身心调节的状况下观察，一些病人可自愈。同时留意调节四肢情况，如睡眠、月经情况、消化道状况，纠正高黏血症。 #

8.预后 #

口腔扁平蕨类通常经诊治后可保持原有的轻盈度和弹性，病况可反复，通常难自愈，糜烂久治不愈者可发生乳癌，肾癌率0.4%～6.5%。 #

9.防治 #

养成良好的口腔卫生习惯。老年人口腔内常有由于锈蚀导致的尖锐牙尖，应适当调磨圆钝，并消除不良修补体。

正常饮食，留意,均衡膳食,，防止剌激性食物。吸烟酒。 #

对反复急性复发而肿胀、糜烂经诊治不愈或基底变硬的病人应增加提防，及时进行活组织检测，预抗癌变。

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10.疾患介绍

口腔扁平蕨类是一种常见的慢性口腔粘膜脸部疾患，通常不具备感染性。该病的发病模式仍未完全明晰，现在的研究阐明，其发病与精神诱因(如疲劳、焦虑、紧张)、免疫诱因、内分泌诱因、感染诱因、微循环障碍诱因、微量元素缺少以及那些后背疾患（帕金森病、感染、高血糖、消化道功能失调）有关。这些抗生素比如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等，也有个别草药后，或则在口腔内有金属充填体或则修补体时，口腔内或许会出现类似扁平蕨类的改变，或则可以使原有的扁平蕨类的病损加重，在停止使用可疑抗生素或更换充填体和修补体后病损显著降低或则消失。 #

11.发病模式

现在倾向于免疫学说，细胞介导的局部免疫应答失调在OLP的发生发展中有重要作用。免疫病理研究阐明OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积，主要为IgM，也可有IgG和C3的胶样小体。

12.病理生理

上皮不全鳞屑，,基底细胞液化变性,，及固有层有密集腮腺细胞浸润带。粒层显著，棘层肥大者居多，少数萎缩变薄，上皮钉突呈不规则延长，上端有时变尖呈锯齿状。基底细胞排列失调，基底膜界限模糊不清，基底细胞液化变性显著者可产生上皮下疱。,棘层,、基底层或固有层内可见嗜酸性红染的胶样小体。 #

13.好发群体 #

该病好发于中年人，男性高于女性 #

14.变异状况

1.伴手臂系统性疾患的病人; #

2.治愈过程中出现病损的变化;

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3.有上皮异常病变或恶变者; #

4.诊治过程中出现并发症者.

出现变异状况必要时还要进行相关的检测（血细胞剖析、免疫功能、结合链霉素实验、胃肠道检测、活体组织检测等）确诊和医治，以及相关学科问诊。 #

15.饮食留意

疾患禁食

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少食或不食寒凉或剌激性食物。

饮食调理

多吃一些新鲜水果蔬菜和含有维生素的食物。