历史最年轻常规赛MVP得主今非昔比如何预防半月板损伤

NBA知名球员，德里克.罗斯又因手肘十天板撕裂而将进行放疗膝关节半月板损伤，预计出战本赛季剩下的所有赛事。以前的历史最年青常规赛MVP得主现在已今非昔比，经历几次膝肘部放疗以后，很难再恢复到曾经的颠峰状态。为什么膝肘部十天板外伤在跑、跳、对抗类项目的运动员中这么常见，十天板外伤会对运动员导致何种影响，怎么能够防治十天板挫伤，怎样进行复健练习，本文将要为你们一一解惑。 #

1、半月板的解剖结构

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十天板是2个月牙形的纤维骨膜，坐落股骨平台两侧和两侧的肘部面。其横断面呈三角形，外厚内薄，前面稍呈凹形，从而与胫骨髁相吻合，下边平整与肱骨平台相接。十天板周围一圈约10%-30%的区域（redzone）有心脏供应，前角和后角尿液供应相对更充分，所以这个区域重伤才能较差的痊愈。后边红色的区域（whitezone）没有心脏供应，此处重伤后很难修补。红区和白区交接处为红白区，有部份尿液供应，此处发生外伤才能在一定程度上结疤。

2、半月板的功能 #

（1）传递负荷：十天板可传导通过膝关节省70%的负荷，因而大大提高了滑膜面骨膜之间的直接冲击。 #

（2）吸收反弹：当膝髌骨承受压力时，十天板会向周围囊肿，且周围环型排列的胶原纤维会相应的延长，以便吸收直接作用在肘部面上的反弹。

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（3）稳定肘部：因为十天板的存在，并且本身形状差别较大的胫骨下肘部面和前臂平台之间才能较为完整的契合在一起，因而大大减少了膝肘部的稳定性。 #

（4）限制肘部过于屈伸：十天板可以在膝肘部屈伸过程中轻度的前后滑动，因而限制屈伸末端肘部的过于活动。

（5）润滑、营养肘部：十天板表面的关节才能分泌滑液，润滑和修护膝肘部。 #

3、半月板外伤的模式

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十天板外伤多发的项目

（1）弯腰位肱骨内旋、胫骨外旋，伴随膝内翻，这时在剧烈蹬伸膝肘部，十天板会在非正常位置遭到挤压，如网球运动员两腿进军向两侧变相过人时，如膝髌骨出现内翻（中分），容易导致一侧十天板撕裂。

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（2）弓步位胫骨外旋、胫骨内旋，而腿部固定，这时在剧烈蹬伸膝髌骨，十天板也会遭到不正常的挤压，如右图罗斯膝盖进军向后撤步，腿部蹬地固定，背部相对小腿外旋，这时容易导致两侧十天板撕裂。

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又如右图高尔夫击球动作，右手固定在地面上，下杆过程中膝盖向两侧联通，右侧肩膀相对小腿外旋并伸直，这时两侧十天板遭到挤压易出现外伤。 #

（3）膝髌骨剧烈屈伸而超过正常范围时，十天板前、后角会遭到过于挤压而出现外伤，如打球时使劲过猛而使膝髌骨剧烈超伸时，容易导致十天板前角撕裂。

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体操大赛中，试举过大的净重，站立时膝髌骨过于屈曲而超过正常运动范围，此刻十天板后角备受过于挤压而易出现撕裂。 #

4、半月板外伤的治愈

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现在，针对十天板外伤后的治愈主要有以下三种方式：

（1）保守治愈：对十天板边沿性外伤，辅以保守治愈一般就能取得较差的疗效。保守治愈主要包括急性期选用P.R.I.C.E，使用非类固醇类消炎抗生素，配合其它地理治愈方式。 #

（2）髌骨镜修补：适用于十天板红区和红白区的撕裂膝关节半月板损伤，平行型撕裂便于修补，有些撕裂则不能修补。同时受撕裂范围限制，如撕裂大于3mm一般就能完全修补，介于3-6mm之间修补疗效不能保证，小于6mm则一般难以进行修补。 #

（3）十天板摘除：十天板摘除后最近治愈疗效较为理想，然而随着时间推移，后期易出现额骨髌骨炎、关节退行性改变及负重不稳定等病症，远期满意率仅为42.5%-68%。故建议初期确诊、早期处理，尽量保留十天板。

5、术后复健练习 #

第一阶段：术后1-2周 #

目标：止咳散瘀，保持髌骨活动度 #

办法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟 #

2、使用止痛药

3、在不出现头痛下主动伸膝、屈膝，两臂不要少于90° #