害怕忧虑是指患者担忧失去照顾，不敢面对独处的生活情境

依赖型人格障碍（）以对别人的过于依赖为主要特点，行为上表现为对依赖对象过于顺从和屈从，沉溺在担心被抵制和舍弃的焦虑之中，没有别人强烈的建议和保证时，无法作出日常决定。这类病人常常存在社交恐惧、悲观情绪。据报导，依赖型人格障碍的白血病率在0.1%～1.8%之间，使用ICD-10标准确诊时其白血病率常常高于使用DSM-Ⅳ诊断标准时，临床中男性高于女性。在评估时，还要结合年纪和文化诱因，当依赖行为与个人发育阶段及文化背景不适合时，才可以确诊。 #

二、临床特点依赖型人格障碍病人的病症可分为屈从、顺从、害怕担忧三大类：（一）攀附是指病人过于地依赖别人的照料、建议和保证。病人将自己生活的决策权利交付别人，大到感情、工作、社交，小到着装、吃饭等琐事，都未能自我决定。过于的屈从心理促使病人在未荣获充分的建议和保证时一般不知所措，因而无法独立生活。（二）顺从是指病人愿意听从所攀附之人的支配。病人根据别人的建议、要求生活做事，但是是造成自己不愉快并且或许会使其置身绝境的不合理要求，病人亦会表现出心甘甘愿。（三）担心担忧是指病人担心丧失照料，不敢面对独处的生活情景，常以先占理念方式出现反社会型人格障碍，无准确的现实根据。病人的担心几乎都集中于担心丧失既得的支持、照顾，并由此引发一系列的行为心理特性，包括缺少自信、懦弱、屈从、不敢抒发诉求、不敢宣泄感情等。过于的屈从和顺从是担心担忧的症结，同时，由于担心疑虑，病人会格外的顺从和屈从。

人格障碍病人多欠缺自知力和自我加强能力，故通常不会主动就医，常常在环境或社会适应碰到困难，出现情绪、睡眠等方面的病症时就会寻找治愈或被别人要求诊治。 #

人格障碍的治愈是一项常年而紧迫的工作，其主要诊治办法是心理医治结合抗生素治愈，促使人格重建，使其渐渐适应社会。不同类别的人格障碍还要不同治愈方式的结合，要在全面了解病况、成长经历、家庭环境、教养方法、社会和心理环境的基础上，制定个体化的治愈策略。抗生素治愈、心理治愈及合理的教育和训练是人格障碍治愈的三种主要方式。通常觉得，上述三种治愈方式的结合或许更有促使人格障碍病人的复健。主要医治原则包括：①尽早诊断，及时进行系统且常年的治愈；②心理治愈为主，抗生素治愈为辅；③对表亲属的健康宣教、心理支持、家庭医治等。

（一）抗生素治愈现在尚无可以治愈人格障碍的抗生素。但虽然抗生素不能缓解人格结构，却可以缓解因人格异常造成的适应不良引起的失眠、抑郁、情绪不稳定或精神病性病症。抗精神病药、抗焦虑药、心境稳定剂、抗抑郁药等对人格障碍病人的精神病性病症、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等病症有缓解作用。制定抗生素治愈计划时应检测病人有无共患其他疾患，是否还要采取急诊联合治愈或心理病床入院诊治。抗生素治愈的药量和疗程应依照个体化原则。 #

1.抗精神病抗生素因为固执型、分裂型人格障碍在病症特点上与精神分裂症相同，抗精神病抗生素可以减轻精神病性病症和焦虑病症反社会型人格障碍，通常小药量服药，例如阿立哌唑、利培酮、奥氮平等。但通常不主张常规使用和常年应用，只有在出现异常应激、短暂性精神病病因时才是必要的选择。

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2.心态稳定剂边沿型、自恋型和反社会型人格障碍情绪变化较大，常有冲动和自我伤害行为，故心态稳定剂、第二代抗精神病抗生素对控制冲动行为和愤慨情绪有显著的作用，与抗精神病药相比，心态稳定剂对某些人格障碍病人恢复整体功能的积极作用更显著。 #

3.抗焦虑抗生素主要适于缓解失眠、焦虑情绪，减轻病人对抵制的敏感性，例如抗忧郁药对边沿型人格障碍的焦虑、强迫、敏感、易激惹包括防御性和冲动性等有一定效果。常用抗生素如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。 #

4.抗抑郁药例如苯二氮?类抗生素有助于改善高亢、焦虑和睡眠障碍等病症，常用抗生素如氯硝西泮、劳拉西泮等。 #

（二）心理医治考虑到抗生素治愈的局限性，心理医治是现今人格障碍治愈的主要策略。心理医治一方面造就诚恳、共情、积极关注的治愈关系，提供支持和理解，另一方面帮助其认识人格问题的症结和影响，鼓励其改变适应不良的认知和行为方式，促使其人格重建，增加社会适应能力。固执型、分裂型和反社会型人格障碍病人很少主动寻找心理医治。对边沿型、自恋型、依赖型和逼迫型人格障碍进行心理治愈的意义更大。常用的心理治愈方式包括精神剖析、认知行为治愈、辩证行为治愈、支持医治等。从治愈方式上可分为某些治愈、夫妻治愈、家庭治愈和团体医治。团体治愈可以帮助患者提高社会化功能和发展适合的人际关系。 #

1.精神剖析医治是人格障碍的传统治愈方式，其中自体心理学集中于对自大型人格障碍病人的理解，客体关系理论则更关注边沿型人格障碍病人。例如针对自卑型人格障碍，重点是系统地剖析病人病态的无所不能，还要治愈师要有共情的能力，要意识到，在病人自大的无所不能的铠甲下包裹的是个流泪的、匮乏的生命，治愈师还要提供持久的、抱持的治愈关系让其成长。 #

2.认知行为治愈（,CBT）最或许从认知行为疗法中受益的是依赖型和逼迫型人格障碍病人。通过调整它们的不合理认知，因而改变非适应性的情绪和行为。

3.辨证行为治愈（,DBT）是近些年来在认知行为治愈的基础上发展上去的一种主要针对边沿型人格障碍的治愈办法。通过训练病人的情绪管理能力，进而提高自残行为、帮助病人接纳状况、解决生活中的一些情绪问题，并提升自尊，可以大升幅减少病人冲动控制能力、专注力及情绪管理能力。

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4.支持医治通过聆听和共情，让病人倍感放松、安全、温暖和被接纳，利用语言、行为等各类形式支持病人，帮助其发挥潜在的自我调节能力，协助改变病人的心理困局与病因。 #

（三）教育和训练合理的健康宣教可以帮助人格障碍病人认识自身的个性缺陷，增加自知力。针对性的训练有助于帮助她们改变病态的认知与行为方式，并加强其积极的变化，例如对分裂样人格障碍病人进行社交技能训练（如通过角色饰演），以帮助其学习和别人构建关系的方法。 #