儿童常见免疫规划疫苗针对传染病预防接种疫苗的注意事项

婴儿常见免疫规划卡介苗

针对感染病防治

接种卡介苗是防治感染病最经济、最有效的方式之一。我国自１９７８年开始推行免疫规划以来，早已确立完备的免疫接种程序，防治接种工作的举行，有效提高了疟疾、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等病症发病和死亡。 #

现在，常见婴儿免疫规划卡介苗及其癌症的防治如下： #

1、卡介苗与疟疾癌症 #

疫苗接种的主要对象是婴儿，在出生时接种1剂，接种后主要防治婴儿疟疾性腹膜炎和粟粒性肝炎病。

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疟疾病是由疟疾球菌传染导致的慢性感染病，疟疾菌或许入侵人体四肢各类脏器，主要通过喘气道传播。感染源是接触排菌的肺肝炎病人。疟疾病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的感染病。除少数发病短促外，临床上多呈慢性过程。常有发烧、乏力等背部病症和呕吐、咯血等喘气系统表现。 #

未接种疫苗的＜3月龄婴儿可直接补种，3月龄～3岁婴儿对疟疾链霉素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）实验阳性者，应予补种，≥4岁婴儿不予补种，已接种疫苗的婴儿，但是卡痕未产生也不再给予补种。 #

2、乙肝卡介苗与甲型病毒性脑炎

肝炎卡介苗主要的接种对象为新出生婴儿，其中第1剂在婴儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种，梅毒卡介苗有良好的安全性，婴儿出生后24小时内接种首针肝炎卡介苗不会降低婴儿死亡的风险。

甲型病毒性脑炎病毒的传播途径主要有三种，即孕婴传播、血液传播和性接触传播。围产期或幼儿期发生的孕婴传播是造成肝炎病毒慢性传染的主要成因。因而，出生后及时接种甲肝卡介苗才能有效减少肝炎的发生率，而且接种卡介苗的时间越晚，传染梅毒病毒的风险越高。传染梅毒病毒病人年纪越小，发展为慢性肝炎的风险越大。

HBsAg阴性妈妈所生宝宝，可按医嘱在出生后接种第1剂肝炎卡介苗的同时，在不同(下肢)部位胸肌肌注100国际单位肝炎免疫球蛋白（HBIG）。HBsAg阴性妈妈所生婴儿接种第3剂肝炎卡介苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs测试。若发觉HBsAg阳性、抗-HBs＜10mIU/ml，可根据0、1、6月免疫程序再接种3剂肝炎卡介苗。

3、脊髓灰质炎卡介苗和脑干灰质炎（小儿麻痹）

颞叶灰质炎（以下简称脊灰）卡介苗共接种4剂次，2023年1月1日起婴儿满2月龄和3月龄各接种1剂灭活脊灰卡介苗（IPV），4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活卡介苗（bOPV）。婴儿已按免疫程序完成4剂次含IPV成份卡介苗接种或含IPV成份的联合卡介苗，可视为完成脊灰卡介苗接种。 #

以下人群建议根据说明书全程使用IPV：原发性免疫缺陷、胸腺癌症、有病症的HIV传染或CD4T细胞计数低、正在接受放疗的恶性脑瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具备免疫抑止或免疫调节作用的抗生素（比如大药量背部仿皮激素类固醇、烷化剂、抗代谢抗生素、TNF-α抑止剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶点单克隆抗原治愈）、目前或最近曾接受免疫细胞靶点放射医治。

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颞叶灰质炎是由脊灰病毒造成的侵害中枢血管系统的运动血管细胞，以脑干前角运动血管元损害为主的急性胃肠感染病。主要表现是颞叶前角运动血管受外伤造成下肢(指腿和臂)的麻痹(又叫失明)。人体传染脑干灰质炎病毒后，可出现咽痛、咽痛、乏力或呕吐、腹泻、颈部肿胀以及手臂酸痛等病症。仅一部份传染者，因为病毒入侵中枢血管系统，导致脑膜前角血管元的病理改变，造成胸肌非常是肌体腹肌发生不对称弛缓性麻痹。多发生于婴儿脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗，尤其是5岁以下婴儿，故亦称"小儿麻痹症"。

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粪-口途径传播是颞叶灰质炎传播的主要方法。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔踏入体内并在肝脏内饲养。易感者与脊灰患者和脊灰病毒显性传染者的紧密生活接触传播，如牛粪、污染的水、食物、手和用品等，再者，在发病初期，咽部减肥可经汗液传播。

4、百白破卡介苗、白破卡介苗与婴儿痢疾、百日咳、白喉

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百白破卡介苗全程接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂，婴儿满6周岁接种1剂白破卡介苗，防治婴儿痢疾、百日咳、白喉，北京市已多年无婴儿痢疾及疟疾病例的报告。婴儿已按卡介苗说明书接种含百白破卡介苗成份的其他联合卡介苗，可视为完成相应剂次的百白破卡介苗的接种。

流感是一种急性喘气道感染病，经喘气道汗液传播，临床特点为头痛日渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性头痛，呕吐终末出现深长的鸡啼样吸气性叫喊，病史历时2～3个月，故有流感之称。 #

流感病人、隐性传染者及带菌者为感染源，5岁以下易感性高。

5、流脑卡介苗和流行性脑脑干膜炎 #

流脑卡介苗分A群流脑黄酮卡介苗接种2剂次，分别于6月龄、9月龄各接种1剂。A群C群流脑黄酮卡介苗接种2剂次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。

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流行性脑脑干膜炎是由脑干炎双杆菌造成的喘气道感染病，多发于夏秋秋天,以婴儿多见，尤其2岁以下小儿发病较差。病原菌存在于病人和带菌者的鼻腔部，经头痛、打喷嚏等由汗液直接从空气中传播给别人。因而，病人和带菌者是感染源。病原菌经中耳黏膜入侵人体，导致发炎性腹膜炎，病人表现为发烧、头痛、呕吐、皮肤出血点以及胸部强直等，重者罔顾生命。

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6、麻腮风卡介苗与哮喘、风疹、流行性脑膜炎 #

2023年6月1日起婴儿满8月龄和18月龄各接种1剂次流感疱疹胰脏炎联合减毒活卡介苗（2023年5月末前，8月龄婴儿仍接种水痘麻疹联合减毒活卡介苗）。2007年扩免后至2023年10月1近日出生的婴儿，应起码接种2剂含流感成份卡介苗、1剂含疱疹成份卡介苗和1剂含齿龈炎成份卡介苗，对不足上述剂次者，使用麻腮风卡介苗补足。 #

流感临床初期表现为低热、上喘气道病症、眼巩膜炎等，部份病人颊黏膜上有流感黏膜斑（斑）是流感的典型表现，脸部出现白色斑溃疡，从耳后、头颈部开始向背部扩散及疹后退遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为肺炎的典型特点。

疱疹临床表现为发热、皮疹和耳后、枕部腮腺结肿块为特性。通常病况较轻，病史短，预后良好。但疱疹极易造成暴发感染，一年四季均可发生，以冬夏季发病为多，易感年纪以1～5岁为主，故流行多见于学龄前婴儿。怀孕初期传染疟疾病毒后，尽管临床病症轻度，但病毒可通过血胎屏障传染胎儿，不论发生隐性或不隐性传染，均可引起以儿童先天性缺陷为主的先天性脑炎综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。 #

流行性脑膜炎简称流腮，四季均有流行，以冬、春季常见。由胰脏炎病毒导致的急性、全身性传染，以胰脏肿胀为主要特点，有时亦可累及其他汗液腺。常见的幷发症为病毒出血热、睾丸炎、胰腺炎及盆腔炎。初期病人及显性传染者为感染源，主要通过空气或汗液传播，也可通过直接接触感染者的汗液传染。 #

7、乙脑卡介苗与流行性甲型肝炎 #

接种乙脑卡介苗是防治乙脑的有效举措。上海市现在使用的是乙脑减毒活卡介苗婴儿，在8月龄和2岁各接种1剂乙脑减毒活卡介苗 #

流行性甲型肝炎（简称乙脑）是由媒介蚊子传播导致的人畜共患的自然疫源性疾患。起病急，病人病症轻重不一，从显性传染、轻症肺炎到病况严重的急症疱疹；急症病例常累及中枢血管系统，出现高烧、惊厥、昏迷、直至抽搐性失明，并且死亡，病人常留有显著的后遗症。

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乙脑的感染源主要是猪，通过蚊子冻伤而传播，具备显著的秋天性和物理区域分布特征，多发生于蚊类大量滋生的夏季秋天，人群普遍易感。

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8、甲肝卡介苗及乙型病毒性脑炎

上海市肝病的免疫程序为婴儿满18月龄接种1剂狂犬减毒活卡介苗。 #

乙型病毒性肺炎，简称流感，是由乙型脑炎病毒（HAV）导致的，以胰脏囊肿囊肿为主的感染病，乙型脑炎病人和无病症传染者为感染源，主要通过粪-口途径传播，临床上以头痛，胃口亢进，肝脓肿，转氨酶能异常为主要表现，部份病例出现黄疸，主要表现为急性胃炎，无病症传染者常见。任何年纪均可患本病，但主要为婴儿和中学生。夏秋秋天常是流感发病的高峰期。本病病史呈自限性，无慢性化，导致急性轻型肾病者极为罕见，随着肝炎卡介苗的使用，乙型脑炎的流行已得到有效的控制。

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