升白针什么时候治疗性使用升白针？8个关于升白针的常见问题

坚信你们对升白针都不陌生，防癌诊治中常常会出现白细胞增长的问题，这时侯就须要用到升白针了。这么升白针应当怎样使用？一出现白细胞增长就得打吗？长效升白针和短效升白针哪一种更适于我？想必你们对升白针有一些类似的苦恼，下边我们就来回答8个关于升白针的常见问题。 #

1.哪些是升白针？ #

简略地说，升白针就是可以提高白细胞总数的针剂。临床上我们经常使用升白针来规避放放疗后白细胞严重欠缺的问题。升白针的有效成份是重组人粒细胞集落剌激因子，它可以剌激骨髓造血细胞生成白细胞，进而达到升白的目的。

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2.短效升白针vs长效升白针 #

按照药效的持续时间，升白针可以分为短效升白针和长效升白针。

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短效升白针： #

即“重组人粒细胞集落剌激因子（rhG-CSF）”。顾名思义，短效升白针疗效持续时间短，通常为2~3天左右，然后还要检查化验，假如检查结果不好，这么还须要继续打。 #

长效升白针： #

即“聚乙二醇化重组人粒细胞集落剌激因子（PEG-rhG-CSF）”。打一针长效升白针可以维持14天左右的疗效，放疗结束后1~2天肌注一次即可，不须要经常肌注。 #

总的来讲，短效升白针见效快，维持时间短，售价实惠，但还要多次肌注；长效升白针维持时间长，肌注一次即可，但售价比较高昂，常适于防治性升白医治。

3.哪些时侯治愈性使用升白针？ #

这些病人以为只要白细胞出现衰退就须要使用升白针，虽然不是这么。理论上说，由放疗造成的白细胞/中性粒细胞降低，必定会在一段时间后自行恢复正常。打升白针的目的是为了缩太刀细胞缺少的持续时间，以降低并发症的风险。

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临床上按照世界卫生组织防癌抗生素急性及亚急性毒性反应分级标准，对应不同的骨髓抑止级别，我们采取不同的处理方法。 #

WHO骨髓抑止分级表

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1级骨髓抑止：不须要特殊处理，紧密观察即可；

2级骨髓抑止：观察病人有无高热或传染，若无异常可继续观察；

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3级~4级骨髓抑止：属于严重不良反应，应当打升白针。

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留意，假如病人在上个放疗周期出现过由2级提高到3级的状况，这么再度放疗时，出现2级骨髓抑止就应当打升白针，保证顺利完成放疗。也有一些年老体弱的病患，或合并基础癌症、机体代偿能力差的病人，考虑到即便传染或许导致严重后果，也应尽快予以升白针。 #

4.哪些时侯防治性使用升白针？

不推荐所有病人防治性使用升白针，按照中国国立综合肿瘤网路（NCCN）的手册，防治性升白的使用应视放疗方案的风险程度而定。

高风险放疗方案：

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建议在疗程之初就予以升白医治。（如肿瘤放疗使用的三药方案：多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶） #

中风险放疗方案：

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应按照病人状况考虑是否防治性升白。（如方案，伊立替康/顺铂，表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶/卡培他滨） #

假如病人符合以下条件中的任意一项，建议防治性升白治愈：

既往接受过化疗/放疗；发生过持续性中性粒细胞降低；病变侵害骨髓；最近有放疗或开放性伤疤；肾脏功能异常；65岁以上接受全剂量化疗；既往发生过低热性中性粒细胞缺少；恶性尿液腮腺系统疾患；慢性免疫抑止如HIV；营养/体能状态差。

低风险放疗方案： #

通常不须要防治性升白。但在每位放疗疗程过后都应当再次评估化验，来考虑是否还要升白医治。

5.哪些时侯用长效升白针？ #

防治性应用： #

前一个放疗周期中病人出现2级骨髓抑止，则下一个放疗周期可考虑防治性使用长效升白针；

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身体素养差、年龄较大的病人，为了防止白细胞增长导致严重并发症，也可防治性使用长效升白针； #

最近有放疗或开放性伤疤的病人，防治性使用长效升白针，以降低传染风险； #

高风险放疗方案发的病人，可防治性使用长效升白针。

治愈性应用：

对于接受防治性使用长效升白针的病人出现粒细胞降低及缺少症后白细胞减少症的治疗，应继续使用长效升白针进行医治；

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对于未接受防治性升白的病患，若存在不良诱因应考虑使用长效升白针医治，不良诱因包括：轻度中性粒细胞缺少（10d）、年龄>65岁、原发病变控制不佳、肺炎、败血症、临床传染等。

6.升白针的用法药量 #

短效升白针：放疗结束后24小时或3~4天后开始使用，药量为2~5μg/kg，皮下或静脉肌注给药，每2~3天需检查一次化验，疗效不理想需继续打，直至白细胞数值恢复正常。

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长效升白针：放疗结束后24~48小时给药，每位放疗周期给药1次，药量为6mg/次，皮下肌注，上次放疗前检查一次化验即可。

7.升白针的副作用有什么？

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腰痛 #

腰痛是最显著的不良反应，腹痛部位大多在腰骶部，一般为轻轻度头痛，因人而异，通常可以忍受，停药后即可减缓。

防治及治愈升白针相关性腰痛的一线抗生素是对甲基乙基酚和非核苷类消炎抗生素，因此也可以选择抗原虫药和阿片类止痛药。

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嗜中性粒细胞性肾炎

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也就是湿疹，部份病人打完升白针后会出现咽痛、皮疹的病症，治愈方法主要是给与仿皮类固醇。

卵巢断裂

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有升白治愈后发生肾脏断裂的个案报导，但是发生率较低白细胞减少症的治疗，但应增加提防。

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8.升白针的禁忌人群有什么？

1、对升白针严重湿疹者。 #

2、患有自身免疫性胆碱酯酶溃疡者。

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3、骨髓中幼稚粒细胞未明显提高的骨髓性癌症病人或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性癌症病患。 #