第五讲社区常见慢性病的健康管理学习内容

《社区常见慢性病健康管理2讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区常见慢性病健康管理2教案（173页典藏版）》请在人人文库网上搜索。 #

1、第五讲社区常见慢性病的健康管理学习内容慢性病绪论慢性病的五级防治慢性病的筛查常见慢性病的健康管理慢性非感染性疾患（non-,NCDs），简称“慢性病”。它不是特种某些癌症，而是对一组起病时间长，缺少明晰的原因根据，即便发病即病况迁延不愈的非感染性疾患的概括性统称。一、概述（）具备以下一种或一种以上的特性的病症可视为慢性病：1得病时间常年；2病后留下功能障碍；3癌症的成因常造成不可逆的病理变化；4因病况不同还要不同的医疗处置；5因病况差别还要不同的复健训练。慢性病与急性感染病的比较（）差别点慢性病急性感染

#

2、病症状原因不甚明晰有特异的生物学原因原因防治应当采取综合性的防治干预举措，直接疗效不显著，还要常时间评价、观察特异性防治有效，直接疗效明晰、迅速、可检测发病制度复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病史及所需的卫生服务长、甚至终身带病，还要持续性的防治美容复健服务短，治疗或死亡，所需服务时间较短传播多无感染性，人群防治与个人防治结合，人群防治正在有计划、有组织的举行，但疗效尚不突出具备感染性，人群防治疗效、效益出众，防治方式以公共卫生人员和政府的行为为主预后多脏器、多系统损害，还要持续性、综合性的复健服务多数后遗症少，还要单一的躯体功能复健疾患死亡成因及构成符合慢性病特性的疾患包括： #

3、swith心脑神经疾患恶性脑瘤代谢性疾患慢性喘气系统疾患心理异常和精神病慢性肠胃病症其他各类脏器的慢性、不可逆性损害慢性病的四种类别1、心神经疾患（如肾脏病复发和脑中风）2、癌症3、慢性喘气道癌症（如慢性阻塞性肺病和疾病）4、糖尿病心脑神经疾患and高血糖：贫血：癌症：主要指脑神经疾患、缺血性血管病、高血糖病、风燥热及痛风性血管病等。肿瘤卵巢癌恶性脑瘤据世界卫生组织预测，到2023年，2/3的癌症就会发生在发展中国家，这些趋势 #

4、在美国早已开始显露。帕金森病世界卫生组织的有关资料阐明，帕金森病的白血病率、致残率和病死率以及对总体健康的害处程度，已居慢性非感染性疾患的第三位；帕金森病导致的死亡，居现今世界死亡成因第5位。（三）慢性病的社会害处of慢性病严重害处人群健康经济负担逐渐加重城乡市民主要死亡成因(ICD-10)death死亡成因（市）死亡专率(1/10万)构成死亡成因（县）死亡专率(1/1

#

5、0万)构成恶性脑瘤126.022.9喘气系病123.823.5脑神经病116.621.2脑神经病111.721.2肾脏病98.217.9恶性脑瘤107.120.3喘气系病69.012.6肾脏病62.111.8挫伤及中毒45.38.3挫伤及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2内分泌营养和代谢疾患13.82.5肛肠生殖系统7.01.3肛肠生殖系病8.61.6内分泌营养和代谢疾患6.21.2精神障碍5.21.0肺疟疾2.90.6血管系病4.60.8精神障碍2.30.4慢性病的防治不只是是指阻挡疾患的发生，还包括癌症发生后阻挡或减缓其发展，最大限度地提高癌症引起的害处。二、

#

6、慢性病的五级防治Threelevel慢性病自然史的六个阶段无危险诱因阶段出现危险诱因阶段致病诱因出现病症出现体征出现劳动力失去一级防治()在癌症仍未发生时针对原因采取的举措，只是防治、控制和剿灭疾患的根本举措。一级防治的单向策略(dual)全人群策略whole高危策略highrisk一级防治的主要方式main健康增进()通过造就推动健康的环境使人群防止或降低慢性病危险诱因的显露，改变机体的易感性健

#

7、康保护()对显露于慢性病危险诱因的高危易感人群推行特殊保护举措，防止癌症的发生俗称发病前期的防治，为了制止或减缓癌症的发展而采取的举措，达到阻挡疾患向临床阶段发展，减少癌症的严重程度，避免并发症的目的。举措：早发觉、早确诊和早诊治。二级防治()在癌症临床期阶段，为了提高癌症的害处而采取的举措，其目的是避免工伤和推动功能恢复，增加生命品质，延长寿命，减少病死率。通常由入院诊治(对症医治)和社区家庭复健(复健治愈)二个阶段组成。五级防治()三、慢性病的筛查筛查的

8、概念主要内容周期性健康检测异常结果的处理with（一）筛检的概念1、概念应用简便迅速的检测、体格或试验室检测等方式，从外型健康的人群中初期发觉未被辨识的可疑患者或健康缺陷者及高危个体的一项防治举措。2、筛检的目的()初期发觉病例及时发觉处于高危诱因的人群或个体初期发觉病原携带者研究癌症的自然史、验证假说或进行流行病学检测.应用筛检的原则拟筛检的疾患应是害处当地人群的

#

9、重大公共卫生问题拟选用的筛检方式和技术应简便、易行、价格低廉，具备较高的灵敏度、特异性，易为群众接受有较高的筛检效益和临床使用价值拟筛检出的疾患病程明晰、具有较长的可辨识的潜伏期4.筛检的方式与技术and（1）按照筛检对象的范围分整群筛检(mass)选择性筛检()（2）按照筛检项目的人数分单项筛检()多项筛检()（3）按照筛检的目的分疾患可疑者筛检(

10、)疾患高危个体筛检(highrisk)5、筛检的推行高危人群的选择()筛检的宣传教育和群众动员(and)筛检的记录和数据库的构建()筛检的品质控制和疗效考评(and)（二）慢性病筛检的主要内容个人健康史体格检测-检测血糖-检测净高和体重-脸部检测-甲状腺检测-肛门检测-结肠检测试验室检测 #

11、y（三）周期性健康检测1、概念利用低格的健康检测表格，由医护工作者针对就诊者的不同年纪、性别存在的主要卫生问题或健康危险诱因等进行的个体化的健康检测。周期性健康复查的内容岁年纪组的主要死亡成因是血管病、肺癌、脑神经病、乳腺癌、肠癌、阻塞性脑部疾患，重点检测与此相关项目岁以上老年人的主要死亡成因是血管病、脑神经病、阻塞性肺病、流感脑炎、肺癌、肠癌等。（四）筛检结果的处理with提供全面咨询和支持；对异常筛检结果做出 #

12、可能还要的逐步确诊性检测的建议；纳入随访；分发与筛检癌症疾患有关的健康教育资料；按照还要和或许对一些有共性的异常结果施行临床防治项目。常见慢性病的健康管理原发性高血糖帕金森病肥胖血压异常冠状动脉粥样硬化性肾脏病脑中风常见癌症1高血糖病概况2高血糖病的危险行为诱因3高血糖病健康教育策略4高血糖健康推动计划5高血糖健康推动计划评价高血糖病的健康教育高血糖的分类依据不同的标准可将高血糖进行不同的分类。依据症状分类最常用，可分为原发性高血糖和继发性高血糖。原发性高血糖：是指原因尚不清楚而以眼压高为主要表现的一种独立性癌症，故又称高血糖病，是指成因不明的高血糖，或许由遗传、吸烟、饮酒、过量摄 #

13、盐、超重、精神紧张、缺乏锻练等诱因引起，占所有高血脂患者的90%以上。现在，尚难治疗，但能控制。继发性高血糖：血糖下降有明晰缘由，因它的发生与多种诱因有关，故又名多成因性高血糖，其发生成因比较简略而清楚，故又称单成因性高因压。占5%-10%。原发性高血糖(,EH)，又称高血糖病，是常见的心神经疾患之一，只是世界上历史古老、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心神经疾患，与人类死亡的主要病症如中风、脑神经疾患等紧密相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。为此，世界各国均非常注重原发性高血压从发病成因致临床预防的研究。原发性

#

14、高血脂的流行状况及害处1、高血脂白血病率随年纪的下降呈显著的上升趋势。2002年调查，18-44岁，9%；45-59，29%；60岁以上乳腺癌最常见的查体特征，49%2、男性多于男性3、脑力劳动者患癌率最高4、潜伏期长预防高血糖宣传教育知识要领，美国癌症预防治制中心2006年1月16日（）洪昭光交心神经病预防2002年10月第一版3839页预防高血糖宣传教育知识要领，美国癌症预防治制中心2006年1月16日（）洪昭光交心神经病预防2002年10月第一版38页二、高血脂的诱导诱因1、年龄2、饮食3、性别4、工作压力5、性格6、遗传7、肥胖8、吸烟9、饮酒10、情绪11.精神紧张12.生活不规律13.缺乏锻练三 #

15、高血糖病健康教育策略首先积极在党员和群众中举办针对高血糖的健康教育重点对象：有高血糖家族史者高盐饮食者体重超重者重点内容：高血糖的害处及其严重后果预防高血糖的行为举措和治愈举措高血糖病健康教育策略再者1把高血糖病预防规划纳入政府的议事议程全面规划2举行以社区为基础的慢病综合防控，把医疗服务与社会服务密切结合上去3建立社区健康服务可持续发展机制和服务4增加基层医护人员和护士预防高血糖病预防水平5起草社区预防高血糖病规划推行患者的”三级管理”高血糖健康增进计划加强诱因：领导医护人员亲属同学对患者的心态和行为过程评价最近疗效评价中期疗效评价远期疗效评价倾向诱因：知识信仰态 #

16、度价值观倾向高血糖病健康增进规划促使诱因:筛检服务自我美容行为：合理饮食限盐依从性体育活动吸烟限酒控制：血糖尿糖体重血压脑中风脑炎死亡率升高BACK(一)构建慢病预防领导机构高血糖的预防应当由政府牵头协调社区各相关单位通力合作为高血糖提供有效地环境支持（二）构建与发展社区健康服务中心1、把高血糖的预防工作作为服务中心的重要内容2、对基层医护工作者和护士的轮训3、给予新政支持和解决补偿制度（三）针对健康教育的倾向诱因普及高血糖预防知识是首要诱因现在我国广大群众包括各级领导和知识分子对高血糖与心脑神经疾患的防治美容知识普遍不足社区诊所的定期健康沙龙（四）健康教育的促使诱因哪些叫促使诱因 #

17、指使行为动机和意愿得以实现的诱因即产生某行为所应当的技能资源和社会条件。高血糖健康推动计划高血糖病健康推动规划倾向诱因：知识信仰心态价值观倾向促使诱因:筛检服务自我美容加强诱因：领导医护人员亲属同学对患者的心态和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动吸烟限酒控制：血糖尿糖体重血压脑中风肝炎死亡率升高过程评价最近疗效评价中期疗效评价远期疗效评价健康教育的促使诱因1高血糖的筛检（1）普查现在各地多选用35岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血糖病家族史者每次精盐量少于10克以上者超出标准体重20%者包括婴儿有抽烟史每次吸20支以上少于一年者常常饮高度啤酒每次100克 #

18、以上者时常接触噪音情绪不稳定者连续服用避孕药一年以上者高血糖的分类管理完善高危人群档案构建高血糖病人档案成立大专急诊予以测定血糖高血糖水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血糖12080正常眼压1304Kg）等帕金森病的警示灯有帕金森病家族史疾患和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺少体力活动年纪诱因既往有妊娠的妇女当年引产过很大胎儿的妇女1132型帕金森病的特征起病平缓多在40岁之后发病病症不显著三多一少视物模糊，易疲惫脸部肿胀等可用服用止吐抗生素治愈四、糖尿病的防治多懂一点；少吃一点；勤劳一点；放松一点；防治的对象有帕金森病家族史；肥胖、高血糖、高胆固醇、冠心病； #

19、年龄小于40岁者；妊娠血压增高、有很大儿生育史；生活无规律者；喝酒过多者；防治举措一预防与纠正肥胖，体重指数BMI25者是帕金森病的高危险人群；避开高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄取及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，面食占5060，脂肪30，蛋白质1020；防治举措二提高体力活动，出席体育锻练，以控制合理体重甚至还能降低胰岛的敏感性；防治举措三防止、少用致糖代谢异常的抗生素；吸烟戒烟等不良生活习惯；帕金森病防治之四积极发觉和治愈高血糖、高胆固醇、冠心病；定期进行复查，非常是老年人乳腺癌最常见的查体特征，除常规空腹血压外，还应注重餐后2小时的血压；帕金森病防治之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血压检测、饮食控制和胰岛治 #

20、疗等预防举措，妊娠时患帕金森病或糖耐量异常（IGT）者，引产的女儿易患肥胖、糖尿病，故应即或许地控制血压正常，也要避免严重低血压。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做服用75克樱桃糖耐量实验（OGTT).五、充满自信向帕金森病挑战帕金森病是可以治愈的病症帕金森病现在不能治愈，并且通过合理治愈可以使胆固醇常年稳定，接近正常，帕金森病病人可以向正常人一样的愉快生活！象正常人一样生活象正常人一样工作离婚生育长寿123做好心理打算暴怒焦虑失落自信124力争社会和家庭的关心支持125帕金森病的治愈五驾马车饮食治愈运动治愈合理的抗生素治愈自我管理帕金森病教育饮食控制帕金森病综合治愈的基础饮食治愈摄取食物糖分要适当；平衡膳食：面食占5060，脂肪45岁者一级亲属有帕金森病病人超重和肥胖者高血糖病人有很大儿引产史或曾确诊有妊娠帕金森病者（六）吸烟和防止被动戒烟戒烟对帕金森病其实没有直接影响，但戒烟和帕金森病都是心神经疾患的主要危险诱因，能显著降低心脑神经疾患的白血病率和死亡率。另外，戒烟致畸，所以，应提倡全人群不抽烟，吸烟，提高被动戒烟。帕金森病预防“五驾马车”1、饮食控制2、运动疗法3、血糖检测4、药物医治5、糖尿病健康教育

#