张田勘年1月12日世界卫生组织分享新型冠状病毒基因序列信息

揭秘新型冠状病毒家族

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成都商报2023.02.0804:04

张田勘 #

2023年1月12日，国家卫健委与世界卫生组织分享发觉的新型冠状病毒基因序列信息，世界卫生组织即将将导致上海麻疹疫情的新型冠状病毒命名为“2023新型冠状病毒”。现在，为疫情防治齐心协力攻坚克难的战斗在全省上下继续着。2023-nCoV，是一种既不同于2003年引起严重急性呼吸综合征的冠状病毒（SARS-CoV），又不同于引起2012-2023年中东呼吸综合征的冠状病毒（MERS-CoV）。为了愈发有效地防治，对于冠状病毒，我们应当了解更多相关科学知识。 #

冠状病毒是哪些

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冠状病毒是一大类病毒的统称，在电子显微镜下可以观察到它们的表面有类似耀斑状凸起，看上去像王冠一样，因而被命名为冠状病毒。冠状病毒半径约80-120纳米，是自然界广泛存在的一大类病毒。迄今，科学家发觉了约15种不同的冠状病毒，其中有7种可以让人类感染发烧恶心呕吐是新型肺炎吗，但不一定都是肺癌，也可以是发烧、上呼吸道感染和其他疾病。 #

冠状病毒可分为α、β、γ、δ4个属。喂奶植物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染包括猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种昆虫。禽冠状病毒主要来始于γ、δ属冠状病毒，可导致多种禽动物如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等发病。 #

在迄今发觉的冠状病毒中，有七种可以让人得病。不仅SARS-CoV、MERS-CoV、2023-nCoV三种冠状病毒外发烧恶心呕吐是新型肺炎吗，其他的四种人冠状病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1型）一般会导致人患中度或重度上呼吸道疾患，如鼻塞。病症主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会导致痢疾或支食道炎等下呼吸道癌症，在心肺疾患病人、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。

倘若从总体来看，冠状病毒都可能起源于植物，在漫长的演变中，分别产生感染植物和感染人的病衣原体。而且，目前人类对每种冠状病毒的起源并非完全清楚，只是对其中一些病毒有比较多的认识。

冠状病毒的源头最早可溯源到公元前8000年左右。初期的认知是，非冷酷飞行昆虫，如蝙蝠和动物是冠状病毒最佳寄主（源头寄主），即病毒与它们产生寄生和共生的关系，蝙蝠携带α、β冠状病毒；动物则携带γ、δ冠状病毒。

现今已知的是，牲畜冠状病毒和人类冠状病毒HCoV-OC43于1899年开始分别独立演变。在18世纪，牲畜冠状病毒由马冠状病毒中分离下来。人类冠状病毒HCoV-OC43也有可能是于1890年从牲畜冠状病毒中分离下来。同时，牲畜冠状病毒和狗呼吸系统冠状病毒来自于1951年的一个共同先祖。并且，也有研究显示，1937年，博德特和哈德森已从小鸡体内第一次分离到了冠状病毒。这应当是植物的冠状病毒。 #

与癌症斗争中发觉冠状病毒 #

因为人们常患鼻炎，而对鼻炎的确诊也发觉与多种鼻病毒有关。鼻病毒是20世纪50年代被发觉的。虽然人们首先发觉鼻病毒与发烧有关，而且只有大概50%的发烧由鼻病毒导致。这导致了研究人员的兴趣和关注，人们想要弄清，不仅鼻病毒外，是哪些病原微生物导致了人们的发烧和呼吸道感染。 #

1965年，泰瑞尔等人借助带有鞭毛的人胚食道培养方式，从普通发烧患者鼻洗剂中分离出一株病毒，命名为B814病毒。后来，哈姆雷等人用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为HCoV-229E病毒。 #

1967年，麦金托什等人同样以人胚食道培养方式从发烧患者鼻孔中分离到另一批病毒，其代表株是HCoV-OC43。不过，也有研究觉得，HCoV-OC43与植物的近来共同先祖可以溯源到20世纪50年代。至于HCoV-OC43是来自马、猪，还是蝙蝠、鸟类，甚或是鸡，现今并不清楚。

1968年，阿尔梅达等人对上述病毒进行形态学研究，在电子显微镜下观察，发觉这种病毒的包膜上有形状类似耀斑的棘突，因而提出命名这类病毒为冠状病毒。1975年，国际病毒命名委员会即将命名冠状病毒科。

HCoV-229E和HCoV-OC43都是在20世纪60年代发觉的，它们有比较相同的性质，致病力和感染力相对温和，通常是造成轻微的呼吸道感染和癌症。 #

至于其他两种人冠状病毒HCoV-NL63和HCoV-HKU1，则是在2003年中国爆发SARS并确认了是SARS-CoV以后才发觉的，并且也不晓得它们源自何种植物，其实本身就是人身上的冠状病毒。

2004年，西班牙巴塞罗那学院研究人员范德霍克等研究人员在一名患有呼吸道癌症的7个月大女童的呼吸道中提取和发觉了一种新的冠状病毒，命名为HCoV-NL63。以后，多个国家在急性呼吸道感染的儿童体内都发觉了这些病毒。 #

2005年台湾学院研究人员发觉了另一种人冠状病毒，命名为HCoV-HKU1。这个病毒也是造成上呼吸道感染，而且它的致病具有季节性，高峰发病期是在晚秋、冬季，并且感染率显著高于其他呼吸道冠状病毒，感染病症也相对轻微，但对于有基础癌症和免疫抑制的病人，会加重病症并造成严重的呼吸道疾患。

2012年9月24日，世界卫生组织报告称，在中东地区从一个患有急性呼吸道疾患的病人身上发觉了一种新的SARS样冠状病毒，命名为MERS-CoV，患者的临床表现为急性呼吸道感染和肾功能衰竭，致死率极高。

2023年1月，新的冠状病毒2023-nCoV被发觉和确认。

不同种类冠状病毒的致病能力剖析 #

20世纪60年代发觉的HCoV-229E和HCoV-OC43只是让人患咽炎或有轻微的上呼吸道感染，21世纪初发觉的HCoV-NL63和HCoV-HKU1同样是让人，尤其是儿童患轻微的上呼吸道感染。并且，这两种人冠状病毒发觉后，在中国大陆也发觉了好多儿童易感这些病毒，造成急性呼吸道感染。

上海儿童诊所的研究人员对2008年5月至2010年3月在该院入院诊治急性呼吸道感染的382例儿童病人样本中测量到部份病例有HCoV-NL63和HCoV-HKU1。其中32份（8.4%）富含HCoV-NL63和57份（14.9%）富含HCoV-HKU1。

然而，它们也并非单独致病，而是与呼吸道合胞病毒和副麻疹病毒共同致人染病。在感染HCoV-HKU1的病人中，主要的临床病症是腹泻、发烧和咳嗽。在感染HCoV-NL63的病人中，主要病症是腹泻、发烧和鼻漏。这说明，HCoV-NL63和HCoV-HKU1的致病性较轻，并且可能要与其他病毒共同作用能够引起急性呼吸道感染。

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相比于四种只引起轻轻度呼吸道病症的人冠状病毒，SARS-CoV、MERS-CoV和2023-nCoV引起的病症更为严重，同时它们的基因组有一定的相像性，这三种病毒入侵人体的方法也是一样的。其实2023-nCoV的S-蛋白中与人体ACE2蛋白（血管紧张素转化酶2，是病毒结合和入侵人体细胞的受体）结合的5个关键多肽有4个发生了变化，但变化后的多肽却在整体性上完美地维持了SARS-CoV的S-蛋白与ACE2蛋白互相作用的原结构构型。为此，虽然2023-nCoV的新结构与ACE2蛋白互相作用能力因为遗失了少数官能团有所下滑，但依然达到很强的结合能力。MERS-CoV也是借助S-蛋白与ACE2蛋白互相作用步入人体的。 #

SARS病毒在2003年引起严重急性呼吸综合征（SARS）。据世界卫生组织2003年8月16日的统计，全球累计SARS病例共8422例，涉及32个国家和地区，因SARS死亡人数919人，病死率近11%。 #

MERS病毒在2012年至2023年引起中东呼吸综合征，全球累计诊断的感染病例共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。这种病例来自24个国家和地区，病例最多国家为伊拉克阿拉伯。

因为没有证据显示MERS病毒具备持续的人际传播能力，以及单从发病数和死亡数看，MERS没有SARS对人类的恐吓和害处大，虽然SARS死亡率没有MERS高，但人传人的致病力比MERS高。 #

至于2023-nCoV引起的新型冠状病毒疫情流行的结果怎样，还有待未来进行最后的统计。从致病性来看，2023-nCoV的致病力可能比SARS病毒高。由于，这次的2023-nCoV不只是可以通过近距离接触传染人，并且传播的人体部位更多，如眼睛，但此前的SARS没有这些传播现象。成都学院第一附院呼吸和危危重医学科组长王广发披露自己染上新型冠状病毒脑炎的可能缘由是，病毒可能从附睾传染。在返京前2天，王广发去了几家诊所的发热急诊和临时隔离病区，上面很可能存在新型冠状病毒脑炎的病人。当时他佩带N95口罩步入，没有配备防护墨镜。返京后，最早的病症是其左下眼睛出现角膜炎，2-3个小时后出现了卡他病症（发炎、流涕、鼻痒、眼睛痒、打喷嚏）和发热。随后诊断为新型冠状病毒脑炎，如今已病愈。

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据悉，该病毒引起的病况具有隐蔽性，因此具有更大的传染性。北京学院人民诊所专家研究发觉，感染新型冠状病毒后，病人并非一定首先表现为发热和呼吸系统病症，还存在消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等病症。多例病人就诊时并无感冒、咳嗽等呼吸系统典型病症，仅以消化系统病症为首发表现，如头晕、精神差、恶心想吐、腹泻等；以神经系统病症为首发表现如头晕；以心血管系统病症为首发表现如胸闷、胸闷等；以外科病症为首发表现如中耳炎；仅有中度全身或腰腹部胸肌疼痛。这种情况都容易让人忽略新型冠状病毒脑炎的病人，因此可能存在进一步传播的风险。并且，目前看来，2023-nCoV引起的新型冠状病毒是染病人数多，但死亡人数相对少。 #