北京助理全科医生规范化培训与成人“专升本”学历教育并轨实施

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去年2月，来自广州7个县份的121名应届临床医学专科结业生，作为上海市助理全科医师规范化培训的首批学员，开始在首都医科学院接受统一培训。将助理全科大夫规范化培训与成人“专升本”学历教育并轨施行，是上海助理全科大夫“3+2”规范化培训的最大亮点。在设计方案时统筹考虑规范化培训与成人学历教育的标准要求，通过培训既完成规范化培训的任务，同时达到成人自考的水平要求。学员完成规定的培训内容并通过各项考试，将可以领到助理全科大夫规范化培训合格证书、助理执业医师证书，符合学历学位的要求能够领到专科结业证和学位证书，一共可获得4个证书。 #

据了解，为适应两种教育模式的不同需求，学员步入培训前，除了要出席卫生行政部门的规范化培训入门把关，还要出席“专升本”的政治、英语和医学综合等统一理论考试，以及中学单独组织的临床技能考评。

截止目前，上海市助理全科医师“3+2”培养模式试点工作已举办4个多月，本期我们将眼神投向那些“第一个吃龙虾”的参与各方，听听她们的心里话。

她们学了哪些 #

广州市密宁县太师屯卫生院许强： #

临床技能和确诊思路提高了 #

到首都医科学院上海密云教学诊所接受培训，最大的体味是自己的临床技能和确诊思路有了很大的提高，对将来回到基层工作有信心。

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我来自密云农村，村里的医疗条件比较差，以前亲眼看见邻居叔叔由于没有得到及时抢救而堕胎。当时我就想，假如乡亲们能在村里或则镇上的医疗机构能够得到救助该多好。2009年中考时，我毫不迟疑地考取了首都医科学院的临床专业定向生。

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在中学通过理论学习与临床实践，尽管学到了临床医学的基本理论和基本技能，但独立举办工作的临床能力还不行，在社区卫生服务中心只身面对病患时，觉得心里没底。刚好母校举办规范化培训试点，我就报考出席了。 #

刚开始步入县诊所培训时，给患者验血都有些惧怕，但经过这段时间的训练，早已得心应手了。在临床确诊思路上也觉得扩宽了好多。其实下来培训，但薪水照发，每位月有3000多元的收入，没有后顾之忧。 #

上海市密云新街口社区卫生服务中心贾婧：技能和学历提高一次搞定 #

作为一名本科学历的临床专业结业生，出席“3+2”规培，除了才能提升临床技能，同时还可以完成“专升本”，提高技能和提升学历可以一次搞定。

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如今我负责3位病患，院里每周给你们安排了临床专题讲堂，每晚要学的内容好多，总觉得时间不够用。

怎样培养有讲求

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首都医科学院副院长线福华： #

高校教育与结业后教育有机衔接 #

上海拥有丰富的医疗资源，但农村基层，尤其是乡镇卫生院依然面临医疗卫生专业人才过剩的困局。从2006年起，我校陆续以订胆拖为郊县区县培养“下得去、用得上”的临床专科生，就职于乡镇医疗卫生机构。并且，从合格的结业生到合格的大夫，须要经过结业后教育的过程，这是目前欠缺的。

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中学生在校3年学习期间，主要学习的是医学基本知识、技能和学习能力，而结业后教育是临床人才培养的不可或缺的重要环节。怎样将高校教育与结业后教育有机衔接，让中学生在基层岗位上才能真正“顶得上劲”也是中学仍然在思索的问题。

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因此，我们将3年的学历教育和2年的结业后教育进行一体化设计。在学历教育期间主要学习基本理论、基本知识和基本技能。结业后教育的重点是在已有的“三基”基础之上，通过必要的全科医学理论和临床能力提高的全课程及社区工作相关课程的学习，通过临床轮转系统训练临床思维和临床操作技能，通过基层实践加强全科医疗服务能力和公共卫生服务能力，因而获得独立工作的能力。 #

首都医科学院继续教育处处长黄艳： #

课程设置紧紧围绕实践能力 #

整个培训分三个阶段。第一阶段是两周的全科理论集中加强培训，给学员一个鲜明讯号，对其今后的职业定位有清晰认识；学员在经过2周的理论学习后，将分别到密云教学诊所、大兴教学诊所等7家培训基地出席第二阶段为期84周的临床轮转，在带教老师的指导下进行相关科室的临床轮转；第三阶段进行为期16周的基层实践，中学生将在带教老师的指导下参与全科医疗服务和公共卫生服务实践等。在第二阶段和第三阶段中同时穿插一系列课程与讲堂。这种学员将来要回到基层工作，因而培训中，我们也更重视对医学基础知识、基本技能的训练，常见病、多发病的防治、鉴别确诊、治疗等都是重点。 #

密宁县诊所呼吸外科主治医师张长强：

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带教导师的安排有针对性 #

规范化培训的学员步入该院后，每位人都有一对一的导师，整个培训过程中遇见问题都可以与导师沟通。步入每位科轮转时，各科也推行一对一的带教。我们科3个主治医师，分别带教1名学员。带教老师和学员之间的关系“固定”，可以让带教老师对学员的情况有更深入了解，进行更有针对性的指导。 #

为何顶着压力送人去深造 #

广州市密宁县卫生局主任任向宏：

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“招来人干不了活也不行” #

“缺人”是基层医疗卫生机构面临的普遍问题。例如，密宁县19家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）人员编制总量为1472个，如今还空缺300多人。按测算，最至少应有大夫660名，可如今只有510人临床助理医师，还缺150名医生。最难的时侯，一个卫生院只有一两名医生。

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作为上海的郊县区县，密云在吸引人才上不具区位优势。对此，政府在编制、收入等方面给了让利新政，也吸引来了不少年青人。但人引来了，干不了活不行。尤其在基层工作的应届结业生，倘若不提升临床技能，并通过助理全科医师资格考试，就不能独立从事临床工作。但基层条件有限，所见疾患病种也有限，与城市大诊所相比，基层工作的应届结业生要顺利通过考试领到执业资格并不轻松。 #

首都医科学院举办“3+2”规范化培训试点之前，我们在怎么培训新入行的年青人方面做了一些尝试，仍未达到规范的程度。如今有了“3+2”规培，结业后教育这一块愈发规范，有了详尽的培训大纲、具体的转科内容，对于她们提高临床工作能力、顺利获得执业资质大有帮助。 #

如今，全县基层专业技术人员中，一半以上是本科学历，大专生仅占全部专业技术人员的1/5。从队伍的学历结构上看，还须要进一步提高。去年，密宁县有29名结业生出席了“3+2”规范化培训，学员学习期间薪水照发，由财政全额保障。 #

“3+2”规范化培训是筑牢基层卫生根基的长远之策，但变革的“阵痛”则是基层诊所把学员送下来出席培训，更激化了“缺人”的矛盾，你们也是顶着压力在做这件事，我们要求基层机构必须把学员送下来出席培训。

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乡镇卫生院和社区卫生服务中心都盼着这批定向生结业后尽早能投入工作临床助理医师，但如今中学生们本科3年结业后，还要到县诊所培训2年。也有教授责怪“人手紧张”甚至“无人可用”不想送出去培训，但最终你们都能理解，应届结业生出席规范化培训三年，与现今就在基层自己摸爬滚打相比，肯定临床水平提高更快，从长远看，在基层更能发挥作用。 #

记者札记 #