临床医学专业取消二本招生，你知道新政策吗？

临床医学专业将会取消专科招生了，近年来医学教育改革仍然进行，你可还清楚那些与你紧密相关的“新新政”？

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国务院办公厅去年第三季度印发的《关于推进医教协同逐步推行医学教育改革与发展的意见》（以下简称《意见》），提出了从医学招生、住院医师规范化轮训等多方面的新尝试。

为保证招生品质，《意见》提出，要进一步把硕士临床医学类、中医学类专业列入一本招生，控制和扩充高职、中职层次临床医学招生规模。为吸引人才到基层工作，对硕士及以上文凭临床医学毕业生，参加住院医师规培合格并乐意到基层医疗卫生机构工作的，可直接出席中级职称考试，考试通过直接任命高级职称，对基层卫生单位应聘高层次和全科等专业技术人才的，可不经考试直接视察录用。

国内在医学人才培养方面已经做了众多尝试，而本次颁布的《意见》，则是把不少有益尝试以文件的方式，向全省进行推广。《意见》要求，各省（区、市）要在2023年9月底前颁布医学教育改革详细施行方案。 #

这不，昨日（2023年10月16日）安徽省公布了《安徽省推进医教协同逐步推行医学教育改革与发展推行方案》，其中明晰提出：安徽省属大学临床医学类、中医学类硕士专业将全部踏入硕士一批或提前批次招生。 #

招生：临床医学专业取消专科招生 #

到2023年，安徽省将基本确立以“5+3”(5年临床医学硕士教育+3年住院医师规范化轮训或3年临床医学博士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学本科教育+2年助理全科医生轮训)为补充的临床医学人才培养机制。 #

“省属院校临床医学类、中医学类硕士专业全部踏入硕士一批或提前批次招生。”《实施方案》明确，将增加生源品质和医学专业文凭教育层次。 #

培养下来的医学人才，跟需求人数不匹配如何办？ #

对此，安徽省将构建医学人才培养供求平衡体系。今后，安徽省将参照上一年度招生数、毕业生数、行业就业数等指标，科学制订和调整医学类专业招生计划，做到临床医学(含口腔、中医)本科和专业学位博士研究生年度招生数量、专业方向的结构比列，与全国临床医学人才需求、住院医师规范化培训基地容量的匹配。

研究生：试点“5+3+X”人才培养方式 #

为了培养出高层次的医学人才，安徽省将推动临床医学、口腔医学、中医学专业学位研究生教育改革。在具备临床医学专业学位博士授权点的省属大专院校中，还将举办“5+3+X”临床医学人才培养方式变革试点。 #

所谓的“5+3+X”模式，“5”是指5年本科院校教育，“3”是指3年住院医师规范化轮训或临床医学博士专业学位研究生教育所需期限，“X”则是指本科医师规范化轮训或临床医学博士专业学位研究生教育所需期限。该机制的弊端在于，可以减少临床医学博士专业学位研究生的临床思维、临床技能和临床科研能力。 #

临床医生：量身构建毕业后教育制度 #

俗话说，活到老，学到老。对于救死扶伤的大夫来说，走上岗位后仍要不断“充电”。对此，安徽省将量身构建毕业后教育制度，培养合格的临床医生。

增补一批住院医师规范化培训基地，将符合条件的大学附属医院优先列入培训基地。《实施方案》明确，安徽省将推动建立住院医师规范化轮训机制，扩大全科、儿科、精神科、妇产科等短缺专业轮训规模。并且，通过建立临床带教激励机制，加强师资队伍建设，持续增强轮训品质。

全科医生：“订单定向+免费培养”成常态 #

补充基层医疗服务的缺口，培养全科医生是关键。自2023年开始，安徽省医学高校新增医学博士专业学位研究生招生计划，将优先支持全科医学专业。同时，还有诸多优惠政策面向全科医生。 #

“通过入院医师规范化轮训、助理全科医生轮训、定向免费培养、转岗轮训等形式，多途径培养全科医生。”《实施方案》明确，安徽省将增加全科医学专业住院医师招收比列，扩大全科医生规范化轮训招收规模，健全全科医生使用激励机制。其中，作为中医药资源大省，安徽省还将着重西医全科大夫培养。

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订单定向+免费培养，将更多利用到全科医生培养中。订单培养的硕士毕业生，将及时落实就业岗位和薪资待遇，鼓励各地探求推行“县管乡用”的用人管理体制。同时，安徽省鼓励有条件的大学设立全科医学系，开办全科医学专业，探索推行订单定向就业全科医学专业博士研究生培养新政。 #

《意见》中一些尝试性的改革详细细节如下：

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1、中国到2023年要规范化轮训住院医师50万名，培养全科医生15万名以上。同时，以“5+3”（5年临床医学硕士教育+3年住院医师规范化轮训或3年临床医学博士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学本科教育+2年助理全科医生轮训）为补充的临床医学人才培养机制基本确立。 #

2、提高生源品质。本科临床医学类、中医学类专业逐渐实现一本招生，已经施行招生批次变革的省市，要采取举措吸引优秀生源考取医学专业。

3、提升医学专业文凭教育层次。中职层次农村医学、中医专业要进一步扩充初中毕业生招生规模，逐步转向在岗乡村医生能力和文凭增强。2023年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生。届时中西部地区、贫困地区确有还要举行的，应根据本地区村卫生室人员岗位需求，按照市级卫生计生行政部门（含中医药管理部委，下同）有关开设区域、培养规模、执业地域范围等方面的要求招生。调整优化护理职业教育结构，大力发展高职护理专业教育。严格控制8年制医学教育大学人数和招生规模。 #

4、健全医学人才培养供求平衡体系。加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等短缺人才培养，推动医学高校逐步优化学科专业结构。 #

5、加强中医药人才培养。分类推动中医药教育改革，适度提高具有推荐优秀应届硕士毕业生免试攻读研究生资格的中医类高校为“5+3”一体化招生高校，促进中医药高校教育与西医住院医师规范化轮训的衔接。构建服务生命全周期的中医药学科专业机制，推进中医药养颜美容、健康养老等人才培养。建立健全中医学习西医机制临床医学招生，鼓励临床医学专业毕业生攻读西医专业学位，鼓励中医辞职学习西医。

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6、本科及以上文凭毕业生出席住院医师规范化轮训合格并到基层医疗卫生机构（新疆、西藏及四省藏区等艰辛偏远地区可放宽到省级医疗卫生机构）工作的，可直接出席中级职称考试，考试通过直接任命高级职称。对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构中级专业技术岗位推行比列单列，不占各地中级岗位比列。基层卫生计生事业单位招考高层次和全科等急需短缺专业技术人才临床医学招生，可直接视察录用。 #

通过安徽省这一措施来看，可以想象接下来各个省市会公布新政陆续响应。我们发觉，以后想当大夫难度将要减小，因为一本招生是必定趋势，同时又有入院及本科医师规范化轮训把关毕业后教育，这种严进严出的教育方式从长远视角看年青大夫的水平将急剧增加，有利于提高整个国家的医疗水平。

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但是一个社会不够尊医重卫，国家不增加大夫待遇，仅靠很多优质大夫很难撑起十几亿人民的健康，即使给了职称又怎样？很明显那样的“诱惑力”不够。

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当然我们也要坚信，一切会显得越来越好，毕竟物极必反。