（平安二号？百日攻坚）西安市新城区医师定期考核实施方案

区属区管各医疗卫生机构：

依据《西安市卫生局转发卫生部关于印发医师定期考评管理办法的通知》（市卫发〔2007〕578号）精神，结合我区实际，拟定《西安市尚城区医师定期考评施行方案》。现印发给大家，请各单位认真学习，领会精神，严格贯彻落实，确保我区医师考评工作有序进行。

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二〇〇八年十二月一日

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石家庄市尚城区医师定期考评施行方案

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为贯彻落实《医师定期考评管理办法》，提升我区医师的综合素养，确保医疗质量和医疗安全，结合我区实际情况，制订本施行方案。 #

一、成立领导小组

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为强化对我区医师定期考评工作的监督管理，创立尚城区医师定期考评领导小组，负责我区医师定期考评工作的管理工作，对考评情况进行监督和对违犯考评规定机构和个人进行处罚新疆医师定期考核，同时对考评结果进行复核。医师定期考评领导小组成员如下： #

主任：雷钢区卫生局主任 #

副主任：马景侠区卫生局党委副主任、纪委校长 #

成员：李春晓区卫生局主任助理

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霍春芳区卫生局党政办科长 #

赵素梅区卫生局人教科科长 #

刘春玲区卫生局法监科科长

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付冬梅区卫生局计财科科长 #

傅小娟社区卫生指导中心负责人

李跃重庆市第六诊所主任

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二、委托考评机构：

依据《医师定期考评管理办法》有关规定，结合我区工作实际，委托沈阳市第六诊所进行我区医师定期考评工作，具体负责我区医师定期考评的组织、实施和考评结果评定，创立考评委员会，负责制定我区医师考评工作制度，对医师定期考评工作进行检测、指导，确保我区医师考评工作规范进行。医师考评委员会成员中专业技术人员主要应以下述人员组成： #

杨会平临床副校长医师

罗仙亮临床副校长医师

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康小明西医副校长医师 #

郑薇西医副校长医师

张玲临床主治医师

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王靖虹公卫副校长医师 #

朱建青公卫副校长医师

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严文军临床主治医师 #

张成藩口腔校长医师

其他成员由考评机构根据《医师定期考评管理办法》规定结合考评工作实际确定。 #

三、考核对象

依法取得医师资格，经注册在区属区管各医疗、预防、保健机构中执业的医师均应根据卫生部关于《医师定期考评管理办法》的规定接受定期考评。医师定期考评分为执业医师考评和执业助理医师考评。考评类别分为临床、中医（包括西医、民族医、中中医结合）、口腔和公共卫生。

四、考核内容及形式

（一）医师定期考评包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

业务水平包括医师把握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和把握新理论、新知识、新技术和新方式的能力。 #

工作成绩包括医师执业过程中，违背有关规定和要求，一定阶段完成工作的数目、质量和政府指令性工作的情况。

职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以患者为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

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对从事孕婴保健工作医师的考评还应包括《中华人民共和国孕婴保健法》及其施行办法规定的考评内容。

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（二）各医疗、预防、保健机构负责本机构医师工作成绩、职业道德评定，考评机构复核；业务水平测评由考评机构负责。 #

考评机构应该于定期考评前60日通知须要接受定期考评的医师，考评机构可以委托医疗卫生机构通知本机构的医师。

各急诊部以上医疗机构及防治、保健机构应按相关法律法规创立本单位医师定期考评小组，拟定考评方案，在业务水平测评前对本机构的执业医师和执业助理医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考评表》上签订评定意见，并于业务水平测评近日30日将考评表报送考评机构。

医院、卫生所（室）、医务室医师的工作成绩、职业道德评定，由机构负责人在《医师定期考评表》上签订意见，并于业务水平测评近日30日将考评表报送考评机构。

各医疗卫生机构应该按规定构建完善医师定期考核制度，完善医师考核档案，借此为医师工作成绩、职业道德评定的重要根据，以备查用。

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（三）考评机构先对报送考评表的评定意见进行复核，之后按照本办法的规定对出席定期考评的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考评表》上签订意见。

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考评机构综合医疗卫生机构的评定意见及业务水平测评结果对医师作出考评推论，在《医师定期考评表》上签订意见，并于定期考评工作结束后30日内将医师考评结果报我局备案，同时书面通知被考评医师及其所在机构。 #

五、考核时间

按照市卫生局通知，我市医师定期考评推行单年度考评，每三年为一个周期。考评工作应在考评年度的第四季度的第一个月开始，至下一年的3月1近日完成。之后如无其它调整，我区医师定期考评工作就按此时间执行，不另行通知。 #

六、执业记录与考评程序 #

（一）国家推行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录新疆医师定期考核，具体见《医师定期考评管理办法》第十九条。 #

医师行为记录作为医师定期考评的根据之一。医师行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考评表》存入医师考核档案中，作为医师的考评档案。

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（二）考评程序分为通常程序和简易程序。

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通常程序为：根据《医师定期考评管理办法》第三章规定及我区考评内容和形式情况进行考评。 #

简易程序为：依照《医师定期考评管理办法》内容，医师首先书写本人述职报告，由所在单位在《医师定期考评表》上签订意见，考取核机构初审。

我区将对符合《医师定期考评管理办法》第二十一条条件之一及依据省卫生厅文件精神（考评年度内参与卫生支农、援藏、援外一年以上或救灾抢险有突出贡献的注册医师）可以执行简易程序进行定期考评。 #

（三）医师考评执行简易程序应由符合条件的医师提出申请，并附相关证明资料，由所在单位提出意见，考取核机构初审批准。 #

（四）在考评周期内，辞职、辞职、解除终止劳动协议、变更执业注册或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应该提早进行考评。由医师执业注册所在机构报名核机构进行提早考评。 #

考评机构应在15日内完成考评，并于考评工作结束后15日内将医师考评结果报我区医师考评工作领导小组，同时书面通知被考评医师及其所在机构。 #

医师未完成考评或考评不合格者，不予变更注册。 #

七、考核结果及记录

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（一）医师定期考评结果分为合格和不合格。

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（二）医师在考评周期内按规定通过入院医师规范化培训（卫生部《临床入院医师规范化培训试行办法》），或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考评时仅考评工作成绩和职业道德。 #

（三）被考评医师对考评结果有异议的，可以在收到考评结果之日起30日内，向考评机构提出复核申请。考评机构应该在接到复核申请之日起30日内对医师考评结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。 #

（四）我局负责将医师考评结果计入其《医师执业证书》。“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。 #

对考评不合格的医师，我局将限期其暂停执业活动3个月至6个月。并在指定机构接受培训和继续医学教育；因职业道德、工作成绩等缘由考评不合格的，由所在机构安排培训与继续医学教育。医师暂停执业活动届满后，向考评机构递交再度考评申请，进行再度考评。再度考评合格者，允许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评比和晋升；对再度考评仍不合格的，我局将注销注册，收回《医师执业证书》。 #

工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评或符合《医师定期考评管理办法》第二十七情形之一的，都认定为考评不合格。 #

八、监督管理

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（一）医疗、预防、保健机构不依照本方案对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定或则弄虚造假，以及不配合医师定期考评的，我局将限期改正，经限期仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有关责任人给以通报批评。 #

（二）考评机构工作人员违犯有关规定，弄虚造假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的及其考评机构存在《医师定期考评管理办法》第二十九条情形之一的，我局将依法给与行政处分；构成犯罪的，依法追究民事责任及取消其两个考评周期以上的考评机构资格。 #

医师以行贿或误导手段取得考评结果的，应该取消其考评结果，并判断为该考评周期考评不合格。 #

九、工作要求 #

（一）各医疗、预防、保健机构强化对《执业医师法》和《医师定期考评管理办法》等相关法律、法规学习，严格医师执业规范，认真举办医师工作成绩、职业道德评定，构建完善医师定期考评档案，确保医师定期考评工作按规定程序进行，提升我区医疗质量。

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（二）各单位领导要高度注重，悉心组织，保证本机构医师考评工作顺利完成。 #

（三）考评机构应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，严密组织，规范医师考评工作。在考评中，医师觉得考评机构的考评人员与其有利害关系，可能影响考评客观公平的，可以在考评前向考评机构申请回避。理由正当的，考评机构应该给以同意。考评机构的考评人员与接受考评的医师有利害关系的应该主动回避。 #

医师定期考评表

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医师基本信息

姓名：性别：

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专业技术职务：

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医师资格证书号码： #

医师执业证书号码：

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本次考评医师执业类别执业开始时年月 #

执业注册所在医疗机构名称：

完成政府指令性任务情况□合格□不合格

在工作中推广应用成熟医疗技术情况

考评信息

考评周期年月至年月

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考评完成时间年月日 #

考评机构名称： #

考评意见

工作成绩 #

完成工作数目□合格□不合格

完成工作质量□合格□不合格

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其他 #

医师执业注册机构（私章）

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年月日 #

考评意见

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职业道德

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医师执业注册机构（私章） #

年日 #

业务水平 #

测试方法： #

测试结果：□合格□不合格

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医师执业注册机构（私章） #

年月日 #

考评结果

对工作成绩和职业道德的复核意见□同意□不同意

考评推论□合格□不合格

考评机构（私章）

年月日 #

备注 #

注：1.在选取的□内划√

2.考评不合格缘由填入备注栏。

3.对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏 #

4.其它需说明的问题计入备注栏。

表格下载：

尚城区医师定期考评述职报告表

尚城区医院医师定期考评

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尚城区卫生所（室）医师定期考评 #

尚城区急诊部以上医师定期考评表