新一轮医药卫生体制改革，把培养量足质优的全科医生和构建全科

新一轮医药卫生体制改革，把培养量足质优的全科医生和构建全科医生制度作为一项极其重要的工作来抓，从财力、物力、人力等方面，都做出了很大的努力。自2011年国务院发文明确加快建立全科医生制度，到今年全国卫生健康大会提出新时期卫生健康工作要加快推进以“治病”为中心向以“人民健康”为中心的转移，要全过程、全生命周期保障呵护人民健康。加快培养全科医生还被写进党的十九大报告之中，作为推进“健康中国战略“的一项重要支撑。今年年初，国务院办公厅坚持问题导向，印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的指导意见》，应该说，培养全科医生，加快构建全科医生制度，发展全科医生事业是各级政府义不容辞的责任。 #

全科医学学科内涵是持续性组团式照护整体国民的基本健康，发展全科医学是贯彻落实预防为主卫生健康工作方针的必然选择，是满足人民健康对健康刚性需求的必然选择，是改善医患关系和群众就医体验的最佳途径，是从整体上根本上降低医疗卫生费用的现实举措。十年来，我一直在学习有关全科医学的政策、理念；十年来，以本名或笔名在各级媒体发表力推全科医学的文章有100多篇；十年来，愈发感觉国家选择以全科为突破口不断深化医药卫生体制改革无比正确。当然，越是深入基层也越觉得此项工作难度之大，阻力之多，一方面是已有泛市场化医疗的惯性，一时半会还扭转不了大局；另一方面，群众甚至我们卫生健康行业内部对全科医学的了解还不多，认识还不够。因此，十年医改全科医生制度，十年全科，道路依然曲折漫长。 #

去冬今春，一场突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国，继而肆虐全球。疫情爆发的节骨眼上，同时也是我个人轮岗到中医处工作的转折时刻，因而有机会从中医口参与到疫情防控工作中，被编入省疫情防控指挥部办公室医疗救治工作组，中医处的同事们和省卫生健康委医政医管处的同事们一块共同全力做好新冠肺炎患者的医疗救治工作。几个月来，在疫情期间整个医疗救治过程中，河南始终坚持“及早、辨证、深入、全程、综合”十字方针。目前第一阶段战疫基本结束，河南共确诊新冠1276例（含3例输入），死亡22人，病亡率1.72%，这其中中西医协同机制发挥了重要作用，中医发挥了不可替代的作用。这些是事实得出的结论，也是意料之中的必然。中医药参与治愈率达99.14%，在早期中轻度患者应用中药效果非常明显，（西医无药可用，中药治各类传染病疫情有数千年历史，有丰富经验），有几个县，以中医打底治疗新冠不仅无中度患者转重度，快速康复出院，而且医疗费用最低，每人平均仅3000左右。有人说这场疫情让人们重新认识了中医。其实中医的优势远远不是在于重大突发公共卫生事件的积极参与和发挥作用，而是在于中医可以作为一种健康、智慧、快乐的生活方式全科医生制度，让人们不仅仅是延长寿命，更是提升生命的质量。

#

粗略地说，中医的优势在于以下诸多方面：

#

一是中医学拥有完整周密的理论根基，比如阴阳学说、五行学说、经络学说、脏腑学说、气血津液学说、病因学说，以及她的整体的观念、恒动的观念、前瞻性思维、动态平衡的观念、循环的观念、和谐的观念等； #

二是中医具有高远宏大的宇宙视野，她对天与地的认识、对自然万物的认识独到而智慧；

#

三是卓越超前的保健思想，她在全世界最早提出“上工治未病”的理念，包括了运动养生、饮食养生、情志养生、季节养生、日常起居养生、气功养生，不仅有理念，而且有方法，不仅有方法，而且屡试不爽；

#

四是丰富多彩的治疗手段，如食疗、中药治疗、针灸疗法、按摩和推拿、拔罐、情志及心理疗法、香熏、鼻熏、灌肠、蕴、蒸、蜂疗、蜡疗；

#

五是科学缜密的诊断思路，望、闻、问、切是其信息收集的方法，八纲辨证、六淫辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、经络辩证、脏腑辩证等是其信息分析的方法，体审察、诊法合参、病证结合是其诊断的基本原则； #

六是充满智慧的治疗方法，包括医门八法、个性化治疗方案、三因制宜（因时，因地，因人）；

#

七是价位低廉的治疗成本；

八是奇卓越的治疗效果； #

九是一帜的中医文化；

十是远流长的中医药史；

十一是强劲有力的发展前景等。

如果说所有的医生在临床工作中，都能够坚持中西并重，充分发挥中西各自优势，尽力弥补各自短板和不足，对病人则是一件幸事儿，不仅临床治疗的效果大大提升，而且将大幅降低医疗的成本，提升医疗资源的使用效率。

#

总之，将中医学与全科医学结合，在预防疾病与倡导健康生活方面，充分发挥中医药作用，给全科医学融入中医元素，或坚持中医打底，在健康管理、疾病防控、患者护理、后期康复等全过程坚持采取中医的理念和理论指导，最大限度使用中医的方法，一定会将全科医学提升到一个新的境界，也一定会促进医疗资源发挥出最大效益。这个中国方案，是中医特色的全科医学方案，是一定会给全人类带来福祉的更优方案，值得每一位中医人、每一位全科人去探索、去实现。以上这些就是我近年来一直力促中医学与全科医学相融合，培养更多中医全科医生的根本原因，愿更多有识之士，团结起来，顺天应时，吾道不孤。 #

河南省卫生健康委员会中医处金银花供稿

#

主编：王炜 主审：姚维