：检验医学的现状与发展趋势！

检测医学的现况与发展趋势随着人类基因组计划的完成及蛋白质组计划的启动，检测医学作为临床医学中的一门新兴的综合性学科，为人类癌症的确诊、治疗检测、预后判定提供大量的新技术及新的试验室检测指标。在过去短短10年中，检测医学发展日新月异，临床试验室的试验设备已高度手动化及网路化，极大地增加了临床检测工作的效率。只有在不断发展和加强中，就能造就出更多新技术、新项目，更好地为病人和临床所应用，发挥检测医学应有的作用[1]。其实在发展过程中也不可防止地存在着一些问题。现就其发展的状况与展望做一简略的述评。检测医学发展状况[2]1.1近些年来，我国医学检测领域的发展主要集中在技术和仪器上。现在，在“硬件系统”上，国外的许多诊所早已不比英国差，但一些“软件系统”却也有一定距离。在美国，医学检测早已发展成为一门和管农学、经济学、伦理学等紧密相关的独立的医学学科。而我国的医学检测现在在一定程度上还没法称之为“实验医学检测学”，理论上还没有得到应有的注重和发展[3]。1.2检查精确性靠谱性有待完善现在国外不仅生化、免疫检测的部份测试项目的质控工作比较有实效外，其他学科的质控工作还没有发挥应有的作用，全省范围内参加质控的试验室还不是太多，使各试验室检验结果的精确性、可靠性及可比性较难得到保证。

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1.3临床检测特色不够目前全省诊所临床检测水平的迅速提升，一定程度上主要是借助进口仪器和试剂的应用。其实，适当地引入美国的先进技术和设备，会促进我国医学检测的迅速发展和进步，但若果很多地依赖于|检测地带网|美国估计也不是挺好的方法，这样就没法处处遭到美国的限制、永远落在他人的旁边。并且，美国的详细状况和我们还是有巨大差别，它们的发展方式和方向并不一定适宜我国。因而，努力发展自身力量，产生符合我国实际状况的现代医学检测发展机制就变得非常必要。1.4检测医学与临床的关系过去觉得检测科是一个辅助性的科室，但随着检测医学的发展，检测结果已是确诊和治愈疗效判定必不可少的指标，而我国现在缺乏检测医师，那样就使临床和检测医学之间缺乏互相勾通的桥梁，临床医师或许不了解检测结果的解释，检测技师或许也不清楚临床医师还要检测的目的，因此检测医师的发展很有必要。临床医师和检测医学应更密切的联系在一起，强化双方的合作与交流，提升检测品质，指导临床服药和明晰检测目的。非常是在现今检测医师缺少的状况下，推进检测科与临床医师的勾通2023临床医学检验技术士，交流和互相讨论、研究是检测人员应当注重的工作。检测医学发展还要解决的问题2.1标准化和规范化2.1.1管理在全球一体化的背景下，美国检测医学应当加快前进的脚步。 #

申子瑜教授说，最重要的是强化管理和发展技术，管理要实现标准化和规范化。欧美等发达国家因此制订了相关法律和指导原则。我国临床试验室管理方法现在正加紧拟定。2.1.2从检测视角讲我国临床检测的精确性追溯常年以来始终无法得到解决，使用同类试剂出现不同的检测结果也就可以理解了。这只是各诊所验血结果互不认可的重要诱因之一。目前国际上很指出量值追溯，为试剂和检测结果起草统一标准，应当是未来的一个发展趋势[4]。2.1.3人员分工问题我国检测人员的工作职能没有明晰界定，技术员、本科生、硕士生和硕士生从事同样的工作，没有展现出不同的价值，更不促使学科的发展。发达国家医学临床检测有严苛的分工，有人专做试验，有人专做品质控制，有人专写报告与临床大夫勾通等，这是值得我们借鉴的。2.1.4独立试验室只是一个重要的发展趋势现在我国不同层次|检测地带网|的医疗机构提供的临床检测服务不在一个层面上。除少数大诊所设备等软件上可与美国相比，大部份县村级诊所不但设施很差，人员素养等硬件差异就更大了。确立独立试验室不失为一条节约资金、保证品质的途径，有促使国家现有医疗资源的补充。2.1.5技术现在检测设备正向小型化和大型化两个方向发展，一方面手动化、高通量大设备不断更新，另一方面床头验血设备和快捷确诊试剂也迅速发展。 #

手动化和分子生物学是检测医学未来发展的两个亮点，为临床个体化确诊和个性化医治夯实了基础。由“过去时”走向“将来时”随着计算机和分子生物技术的发展和引进，医学检测将由“过去时”走向“将来时”，由癌症发生后的检测验证弄成前瞻性的检测。今后这些病症都可以在分子水平上实现初期发觉，同时检测还将在个体化治愈和药效评价上发挥重要的作用。通过测量捕获个体基因组上存在的与抗生素作用的不同靶向分子是当前的方向，只是我国检测界还要重点引进的新技术，医学检测将由被动变为更主动，给临床大夫确诊提供更为精确的建议。检测医学的发展趋势4.1小型现代化综合试验室的产生随着基础医学的发展和高新技术的应用，各种小型手动化的剖析仪器的陆续问世并且检测信息化、网络化及“全试验室手动化”成为或许。“全手动试验室”概念的提出|检测地带网|破除了传统的医学检测技术分工的方式，对检测工作者的技术素养和学术水平将要提出更高的要求。全手动化系统可大大提升试验室的工作效率，有效去除人为诱因所引起的干扰，同时该系统与诊所信息系统结合即可实现检测申请及报告的手动传输，可极大地降低检测周转期(TAT)，实现检测结果的全院共享，为临床大夫提供更好的咨询服务。 #

4.2分子生物学技术的应用随着分子生物学和基因克隆技术的盛行并趋于成熟和基因测序工作进一步加强，后基因时代逐渐到来，很多工作正逐渐从试验基础研究跨入临床实践，也给检测医学带给崭新的领域，为科学的发展提供了新的机遇。4.2.1流式细胞技术的应用近些年来流式细胞色度法(FCM)慢慢步入临床试验室，为细胞及亚细胞结构的测定提供了新的方式。流式细胞剖析仪可估算网织红细胞，发觉病原体，还可以通过膜标记物剖析腮腺细胞亚群，增加癌症确诊水平，结合DNA定量还可进行细胞周期剖析等。FCM现在已成为科研和临床试验室检查细胞、基因、细菌等的重要方式。4.2.2标记免疫技术的应用标记免疫技术指用萤光素、放射性核素、铁蛋白、胶体金及物理发光剂等作为追踪物，标记抗原或抗体进行的抗体抗原反应，并利用于萤光显微镜、射线检测仪、酶标仪、电子显微镜和发光免疫测量仪等精密仪器，对试验结果直接镜检或进行手动化检测。近些年来，随着标记免疫技术不断加强和更新，各类新技术、新办法不断涌现，迄今已发展成为一类测试微量和|检测地带网|超微量生物活性物质的免疫生物物理剖析技术，在医学和其他生物学科的研究领域及临床检测中广泛应用。为临床病症的确诊、治疗提供了更丰富、更直接的信息，促进了临床医学的发展。

4.2.3分子生物学聚合酶链反应(PCR)技术的应用随着分子生物学技术的迅速发展和人类基因组序列认识的逐渐建立，后基因时代逐渐到来，在结构基因组学，功能基因组学和环境基因组学蓬勃发展情势下，以聚合酶链反应(PCR)为代表的分子确诊学技术将得以较为广泛的应用，现在检测医学领域应用最多的是萤光定量PCR，广泛的适于病毒、细菌、支原体、衣原体、肿瘤基因、遗传疾患等多种癌症的确诊。在微生物领域对于一些无法捕获的病原微生物及新的病原微生物的确认、对微生物亚群的剖析，分子生物学技术破除了先前的禁区，为临床的检测和治愈提供有应用价值的信息，使检测医学平添了数以百计的检测项目。4.2.4生物芯片技术的开发应用[5]生物芯片技术2023临床医学检验技术士，是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学为一体的高度交叉的新技术。按照芯片上固定探针不同，分为基因芯片、蛋白质芯片、细胞芯片、组织芯片；依据原理分为器件型微阵列芯片、通道型微阵列芯片、生物传感器芯片等新型生物芯片。当前更提出了“芯片试验室”概念，正式试验室外一系列复杂操作都集中在一块芯片上进行全手动剖析，因而大大减少试验反应速率，灵敏度和|检测地带网|精确性。 #

这些相当于一个试验室的芯片现在已达到“纳级芯片”水平，正向“皮级芯片”发展。随着基因芯片的普及，将给现代生命科学研究带给很大的影响，这种工作正逐渐从实验基础研究跨入临床实践，也给检测医学开辟了崭新的领域，对不同个体有关癌症发生的相对危险性进行评价，真正实现癌症的防治。结束语检测医学作为一门多学科交叉的综合性学科，随着分子生物学、材料科学、信息科学和计算机技术的新成果和新技术的应用，同时与其他学科的不断融合和创新，在试验室全手动化、POCT以及分子确诊学技术的发展，使检测医学能更好地在癌症发生的相对危险性评价、疾病的确诊、病情检测、疗效辨别和预后评价中为病患服务，适应现代医学方式中诊所由|检测地带网|单纯的治愈向防治、保健、治疗和复健四大功能的转变。同时也对检测科的管理机制和人才结构提出了更高的要求，试验室标准化、网络化、实验方式的标准化及全面品质保证系统的推行与管理和人才的全面培养成为检测科建设的根本任务。参考文献梁金明,陈忠,陈聪.检测医学的状况和展望[J].检测医学与临床,2008,16:999-1000.美国检测医学发展现况与展望[J].美国医学检测杂志,1999,22(1):9-11.浅淡我国检测医学发展与前景[J].国际医药卫生导报,2008,3(14):116-118.