2023年7月起，部分地区职工医疗保险待遇将调整

2023年7月起，部份地区员工医疗寿险待遇将调整，起付线标准上调！

全省各地区员工急诊共济保障机制的推行早已有一段时间，不少在职人员和离休人员对此深感乏力，即使说全省各地区出席城镇员工基本医疗寿险的人员，可以享受普通急诊报销待遇，并且个人帐户记入总额均有不同程度的调整，其中主要展现在两个方面： #

一是在职员工，单位交费部份不再依照一定比列记入社保个人帐户。

二是退职员工，社保个人帐户记入总额不再与个人基本养老金挂钩。 #

也就是说，全省绝大多数地区在职人员和离休人员，员工社保个人帐户记入总额均有不同程度的降低。

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与此同时让这些在职和离休人员哀叹的是，即使说出席城镇员工基本医疗寿险的人员，可以享受普通急诊社保报销待遇，而且绝大多数地区设有起付门坎，也就是说普通急诊成本达到一定的总额，才可以享受一定比列的报销。 #

与此同时关于普通急诊报销总额，每年还设有最高支付限额，超出支付限额后，将不未能享受普通急诊报销待遇。

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而2023年7月起，部份地区员工医疗寿险待遇将调整，起付线标准上调，到底如何个回事？ #

员工社保交费基数调整！ #

首先，按照公开报导，绝大多数地区今年社会平均薪资早已曝光，全省各地区社会平均薪资均有不同程度的下降，而平均薪资的下降将要引发社会寿险交费基数的下调，这也就意味着全省各地区在职员工出席城镇员工基本医疗寿险，交费基础将面临下滑。

举个简略的事例，按照浙江省人力资源和社会寿险局公布的2023年社会寿险交费基数的通告来看，自2023年7月1日起，广东省城镇员工基本医疗寿险交费基数上下限分别为21060元和4212元。 #

对比今年城镇员工基本医疗寿险交费基数上下限19962元和3992元，分别下降1098元和220元。 #

以灵活就业人员出席城镇员工医疗寿险根据最低交费基数作为参考，四川省灵活就业人员出席城镇员工医疗寿险交费比列为10%，对应今年还要交纳的成本为3992×10%=399.2元。 #

而2023年7月1日起，根据最低交费基数出席城镇员工医疗寿险，每月还要交纳的成本为4212×10%=421.2元，也就是说每月出席城镇员工医疗寿险的成本降低了22元。

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普通急诊报销待遇调整！

再者，按照《江西省医疗保障局云南省财政厅关于逐步优化员工社保急诊统筹有关新政的通告》，湖南省针对2023年1月1日起实施在员工急诊共济保障机制进行了相关的调整和优化，其中包含四个方面：

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一是，针对员工普通急诊起付线标准进行了调整，由原本的600元增加至300元。 #

二是，普通急诊报销比列下调5个百分点，其中包括在职人员一、二、三级医疗机构报销比列分别为：65%、60%、55%，离休人员一二五级医疗机构报销比列分别为70%、65%、60%。 #

三是，对于早已开通普通急诊联网对账的定点零售药房，体制比列根据一级及以下医疗机构比列执行。

四是，普通急诊年度支付限额下调，在职人员的年度支付限额由1800元增加至2000元，离休人员由2000元增加至3000元。 #

举个简略的事例，以在职人员作为参考，假定某在职人员2023年首次在一级医疗机构普通急诊就诊成本200元，考虑到起付线标准的限制，本次成本未能享受报销待遇2023执业医师考试缴费时间，并且一直累计估算。

假如该在职人员2023年再度在一级医疗机构普通急诊就诊2023执业医师考试缴费时间，发生符合报销范围的成本1500元，这么其可以享受的报销总额为：（1500+200-300）×65%=910元。 #

假如该在职人员2023年第三次在一级医疗机构普通急诊就诊，发生符合报销范围内的成本为3500元，这么对应可以申请报销的总额为3500×65%=2275元，并且考虑到年度最高支付限额为2000元，最终只好报销的总额为2000-910=1090元。

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与此同时还要留意的是，2023年度内普通急诊最高报销总额为2000元，超过上述报销支付限额后将难以享受报销，也就是说该在职员工假如2023年度内再度发生普通急诊报销成本，将未能享受报销待遇。

总而言之，随着社会平均薪资的发布，2023年7月起，全省各地区将进一步发布2023年社会寿险交费基数，考虑到社会平均薪资的下降，绝大多数地区社会寿险交费基数预计将下调，在职员工和灵活就业人员出席社会寿险交费总额将提高，而部份地区上调普通急诊起付线标准和调低最高支付限额，不管对于在职人员和离休人员来说，都是一件好事。 #