临床执业医师考试辅导:分析肥达氏反应的注意点

肥达氏反应对伤寒副伤寒有辅助诊断意义，临床执业医师在分析结果时，应注意以下诸点： #

（1）伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“ＴＯ”的效价＞1：80、“ＴＨ”＞1：160时有诊断意义；

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（2）接种过伤寒疫苗者体内“ＴＨ”抗体可明显升高，因此单独出现“ＴＨ”效价增高无诊断意义；

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（3）无论伤寒或副伤寒甲或乙病人，血清中“ＴＯ”抗体效价均升高，故“ＴＯ”抗体效价增高时，只能拟诊为伤寒类感染，而不能区别伤寒或副伤寒；

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（4）伤寒杆菌与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的“Ｈ”抗原各不相同，所产生的“Ｈ”抗体各异，因此，当某种“Ｈ”抗体增高超过参考范围时，结合“ＴＯ”效价升高，则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染；

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（5）Ｗｉｄａｌ反应必须动态观察，每周检查一次，如效价显著递升，诊断意义更大；

（6）约有（0。10）10％的伤寒病人始终不出现Ｗｉｄａｌ阳性反应，其中一部分是由于在发病早期已大量应用过氯酶素，有的是由于应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素），有的可能是轻型感染，个别人可能由于先天性体液免疫功能缺陷或老弱、婴儿免疫功能低下所致。 #