临床执业医师考试辅导:动静脉内瘘术的方法

1.部位 #

标准内瘘为左前臂桡动脉与头静脉吻合，然后依次为左前臂尺侧，左上臂，右前臂，右上臂，下肢。

2.材料

自身血管及移植管，如自体隐静脉、脐静脉、牛颈总动脉、聚四氟乙烯管。

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3.操作步骤

①术前选择血管，充盈静脉后描记，保留的动脉要能维持远端血供。

②皮肤切口在预选好的部位作3-4cm的横或纵切口至皮下，暴露血管。

③分离血管后视情况做端端、端侧或侧侧吻合，用7-0缝线及无损伤针连续外翻缝合，血管不要扭转，缝合要无张力，无缩窄。保护好静脉分支，妥善处理静脉瓣。搭桥内瘘行端侧吻合，二吻合口邻近时人造血管以U形置皮下，吻合口远侧放直或稍弯曲。 #

④缝合完成前用探针轻轻地通过血管，检查有无狭窄。开放血流后静脉触诊应有震颤，否则需从静脉端插入气囊导管扩张吻合口或重新吻合。

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⑤仔细止血后逐层缝合切口，避免血肿、缝线、敷料等压迫吻合血管。 #