临床医师考试辅导:弥漫性外耳道炎治疗

以下经第一考试网搜集整理的临床执业医师考试内容之弥漫性外耳道炎治疗：

1.风热邪毒外侵 #

主证耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。检查见耳道弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。

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全身证见恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。

证候分析：风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。 #

治疗 #

（1）内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮合银翘散加减。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛。 #

（2）外治： #

①用内服中药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿。 #

②用黄连膏、紫金锭涂敷。 #

③对耳前后肿大之痰核，可用金黄膏，或紫金锭外敷。 #

④疖肿已成脓者，可切开排脓，或用针挑破脓头，放出脓血后敷黄连膏。

（3）针刺疗法：

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肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。

2.肝胆湿热上蒸

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主证耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后痰核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。检查耳道见漫肿红赤为甚，兼见黄粘渗液。 #

全身可有发热或寒热往来，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

证候分析：肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后痰核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象。 #

治疗 #

（1）内治：宜清泻肝胆，利湿消肿，选用银花解毒汤，方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿，夏枯草、丹皮清肝泻热，赤茯苓利水渗湿消肿。肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤，脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命饮，亦可服用牛黄解毒丸。 #

（2）外治：参考“风热邪毒外侵”型。 #