2011年临床助理医师：痛风早期诊断

2011年临床助理医师：痛风早期诊断

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1.临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。

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2.美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：

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(1)1次以上的急性关节炎发作。 #

(2)炎症表现在1天内达到高峰。

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(3)单关节炎发作。

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(4)观察到关节发红。

(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。 #

(6)单侧发作累及第一跖趾关节。 #

(7)单侧发作累及跗骨关节。 #

(8)可疑的痛风石。 #

(9)高尿酸血症。

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(10)关节内非对称性肿大X线检查。

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(11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

(12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。 #

(13)典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。 #

慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

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