2011年临床助理医师考试外科辅导：骨软骨瘤

　　2011年临床助理医师考试外科辅导：骨软骨瘤

　　近日相继有考生来电询问，2011年临床助理医师考试外科辅导的情况，我们从相关单位获悉2011年临床助理医师考试外科辅导的相关消息。

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　　骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误。较常见好发年龄为青少年。好发于生长最活跃的干骺端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽(骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成)。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。

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　　(一)临床表现 可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X-ray显示得大。 #

　　(二)X-ray 在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化。 #

　　(三)治疗 属G0T0M0，一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

　　骨软骨瘤临床表现为(D) #

　　A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X-ray检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清