2011临床助理医师考试辅导：桡骨头半脱位

　　2011临床助理医师考试辅导：桡骨头半脱位

　　近日相继有考生来电询问，2011临床助理医师考试辅导的情况，我们从相关单位获悉2011临床助理医师考试辅导的相关消息。

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　　肩关节脱位 #

　　(dislocation of the shoulder joint)

　　肩关节脱位最多见的是前脱位。 #

　　(一)临床表现及诊断 #

　　1.病史：有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展外旋。或肩关节后方直接受撞伤。

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　　2.症状：患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。

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　　3.体征：方肩畸形,用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。 #

　　4.检查：Dugas(杜加)征阳性,在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称Dugas征阳性。 #

　　5.X-ray检查：不仅能做出诊断，而且还能分型及了解有无合并骨折，最常见为肱骨大结节骨折。 #

　　(二)治疗

　　1.复位：一般于局部浸润麻醉下行手法复位，如Hippocrates法(手牵脚蹬复位法)、Kocher法(牵引回旋复位法)、Milch法(俯卧外展牵引法)。

　　2.固定：单纯性肩关节脱位复位后以三角巾悬吊上肢固定3w，合并肱骨大结节骨折延长1～2w。

　　3.功能锻炼：固定期间活动腕部和手部，解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节。

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