2012年中级经济师考试人力资源考点:补充医疗保险

　1. 补充医疗保险，主要包括：职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、社会医疗救助和商业医疗保险。
　　2. 职工大额医疗费用补助办法
　　1) 职工大额医疗费用补助，是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。
　　2) 一般由当地政府随同基本医疗保险建立在参保职工中强制执行，由当地社会保险经办机构负责经办，是一种社会性的补充保险。
　　3) 保险费，一般按每个职工一年缴纳一定额度的费用的办法筹集，由社会保险经办机构建立大额医疗费用补助金，与基本医疗保险基金分开管理，分别核算。
　　4) 参保职工发生超过封顶线以上的医疗费用，由大额医疗费用补助金按一定比例支付。
　　3. 企业补充医疗保险
　　1) 我国基本保险按照“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的原则实行统一的缴费与给付待遇，已经很难满足具有不同支付能力和医疗需求的企业职工的医疗保障需要
　　2) 企业补充医疗，在国家政策鼓励下，企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式;企业补充医疗保险基金管理组织和经办机构独立经办、自负盈亏;保险基金必须专款专用
　　3) 条件：参加了基本医疗保险，足额发放职工工资和缴纳了社会保险费用 #
　　4) 形式：①商业医疗保险机构举办②社会医疗保险机构经办③大集团、大企业自办
　　5) 企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分列入成本，超出4%的部分由企业税后利润负担
　　6) 作用：解决企业职工基本医疗保险待遇以外的医疗费用负担。
　　4. 商业医疗保险
　　1) 由商业保险公司经办，多以盈利为目的，企业或职工自愿参加。
　　2) 商业医疗保险应在补充性医疗保险体系中发挥重要作用。
　　3) 从目前我国的现实需要来看，发展商业保险的重要意义：
　　? 可以解决基本医疗保险制度尚未覆盖的其他社会成员基本医疗问题;
　　? 分担职工在基本医疗保险中个人分担的医疗费用;
　　? 有助于当前职工医疗保险中存在的超前和过度消费问题;
　　? 有利于提高人们的健康投资意识，引导人们的健康消费，并为国家经济发展提供一定数量的资金。
　　4) 目前，我国的商业保险的主要险种：
　　①基础医疗保险(儿童住院医疗保险)
　　②大病保险(针对肿瘤、心血管等单病种)
　　③伤残保险(工伤、意外伤害)
　　④与基本医疗保险衔接的大病保险(医疗费用超过封顶线以上部分，保险公司可给一定比例的赔付)
　　例题：当( )情形下职工或其指定的受益人或法定继承人可以一次性领取其企业年金个人账户资金。

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　　A.职工在达到国家规定的退休年龄时
　　B.职工升学、参军、失业期间或新就业单位没有实行企业年金制度的
　　C.职工虽未达到国家规定的退休年龄，但即将出境定居人员
　　D.职工变动工作单位时
　　E.职工或退休人员死亡
　　【答案解析】ACE